Отслоение ногтя
28-02-2024
Отслоение ногтя или онихолизис – это распространенное патологическое состояние ногтевого аппарата, которое характеризуется отслоением дистальной (более удаленной) части пластины ногтя от подлежащего дермального ложа.
Объективная диагностика онихолизиса проводится с помощью дерматоскопического исследования. Для дифференциации точного диагноза могут потребоваться лабораторно-инструментальные тесты.
Консервативное лечение онихолизиса это процесс длительный, который может продолжаться несколько месяцев. Помимо медикаментозной терапии в достижении клинического результата играют роль общие мероприятия
Виды онихолизиса
Наиболее частой разновидностью онихолизиса является посттравматический онихолизис, особенно распространен так называемый полулунный онихолизис у женщин, травмирующих ногтевой аппарат при маникюре и педикюре или при ношении тесной обуви.
Другими видами онихолизиса, помимо травматического, могут быть:
• грибковый – разрушение ногтевой пластины обусловлено непосредственным воздействием болезнетворного грибка;
• аллергический – отслоение пластины от ногтевого ложа происходит вследствие реакций гиперчувствительности замедленного типа;
• псориазоформный, напоминающий поражения ногтей при псориазе, но при этом кожные симптомы отсутствуют.
Симптомы онихолизиса ногтей
• белые бороздки и пятнистые очаги на ногтевой пластине;
• неровность ногтевой поверхности;
• отслоение кутикулы;
• выраженное истончение ногтевой пластины;
• повышенная ломкость ногтя;
• изъеденность краевой пластины.
Причины
Причины онихолизиса ногтей условно делятся на 3 категории – местные, системные и идиопатические.
Местные факторы:
• травматические повреждения;
• химические агрессивные воздействия;
• попадание под ногтевую пластину инородных тел;
• инфекционные заболевания, например, при бактериальном воспалении ногтевого ложа или окружающей кутикулы;
• использование некачественных косметических средств.
Системные процессы:
• Время беременности
• железодефицитная анемия
• злокачественные заболевания, в первую очередь выделяется рак легкого
• нарушение кровообращения в конечностях
• системная красная волчанка
• нарушенная функция щитовидной железы
• сифилитическая инфекция
• прием некоторых фармакологических препаратов (антибиотики, гормональные контрацептивы и др.).
В ряде случаев причину развития онихолизиса определить не удается, такие случаи относят к идиопатической форме заболевания.
Лечение онихолизиса начинается с выявления причинного фактора и определения роли индивидуальных предрасполагающих факторов, способствующих нарушению трофики и репаративных процессов в области ногтевого аппарата. С учетом этих 2 правил, лечебная программа может состоять из следующих направлений:
• подбор качественной обуви, если это онихолизис стоп;
• временный отказ от маникюра – до полного восстановления связи между ногтевой пластиной и дермальным ложем;
• качественный лечебно-профилактический маникюр и педикюр, проводимый в лечебном учреждении;
• использование системных средств, способных оказать положительное воздействие на кровоснабжение, метаболизм и способность к репарации ногтевого аппарата независимо от характера предрасполагающего фактора.
