Некротизирующая инфекция мягких тканей
08-05-2024
Возбудителями некротизирующей инфекции мягких тканей обычно являются аэробные и анаэробные микроорганизмы (в комбинации), вызывающие некроз подкожной жировой клетчатки, обычно затрагивающий фасцию. Это инфекционное заболевание чаще всего поражает конечности и область промежности. Пострадавшие ткани становятся теплыми на ощупь и отечными, напоминая тяжелую флегмону, а боль развивается непропорционально клиническим симптомам. Во время хирургического исследования наблюдается, рыхлая поверхностная и отсутствие гноя. Без своевременного лечения наступает гангренизация пораженной области. Пациент остро болен. Диагноз устанавливается при сборе анамнеза и обследовании и подтверждается доказательством наличия массивного инфекционного процесса. Лечение включает антибиотикотерапию и хирургическую обработку раны. Без раннего начала агрессивной терапии прогноз плохой.
Существует два подтипа некротизирующей инфекции мягких тканей:
Тип I
Тип II
Тип I обычно появляется на торсе и в промежности в результате полимикробной инфекции, обычно включающей стрептококки группы А или ассоциацией аэробных и анаэробных бактерий. Эти возбудители обычно распространяются в подкожную жировую клетчатку из прилегающей язвы или очага инфекции, либо после травмы. Стрептококки могут поступать из отдаленных очагов инфекции с кровотоком. Поражение области промежности обычно является осложнением недавно проведенного оперативного вмешательства.
Тип II вызывается одним возбудителем, и чаще всего бета-гемолитическим стрептококкоком группы A; второе место по распространенности среди патогенов занимает золотистый стафилококк. Пациенты, как правило, моложе, имеющие единичные документально подтвержденные проблемы со здоровьем, но в анамнезе могут иметь в/в введение наркотиков, травму или недавно перенесенную операцию. Инфекция может быстро распространяться и вызывать системные осложнения, такие как токсический шок.
Лечение некротизирующей инфекции мягких тканей
• Хирургическая обработка раны
• Антибиотики
• При необходимости ампутация
Лечение ранней НИМТ и клостридиального мионекроза в основном хирургическое, которое не следует откладывать на потом из-за диагностических исследований.
