Циклотимия. В чем отличие от Биполярного расстройства?
30-05-2024
Циклотимия ― это расстройство настроения, которое проявляется в виде гипоманиакальных и мини-депрессивных эпизодов. Колебания хорошего и плохого настроения происходят циклическими сменами продолжительностью несколько дней. Симптомы схожи с биполярным расстройством, но выражены более мягко.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ
В настоящее время основным фактором развития заболевания считается генетическая предрасположенность. Но даже если в семье встречались случаи аффективных расстройств, это не значит, что заболевание обязательно проявится и у вас. Чаще всего оно развивается под влиянием неблагоприятных условий окружающей среды.
Частые колебания настроения также связаны со сбоем метаболизма нейротрансмиттеров и нейроэндокринной регуляции. На сегодняшний день ряд ученых придерживается гипотезы о том, что ведущую роль в формировании циклотимии играют нарушение развития миндалевидного тела и лимбической системы.
Как правило, циклотимия начинается с внезапного эпизода депрессии или гипомании. Он может продолжаться на протяжении нескольких часов. Затем происходит чередование депрессии и гипомании, которые прерываются периодом интермиссии. Интермиссия ― это так называемые «светлые промежутки», во время которых пациент чувствует себя спокойно, колебаний настроения нет, психоэмоциональное состояние ровное, нейтральное.
У пациентов, страдающих циклотимическим расстройством, в 90% случаев наблюдается состояние депрессии. Для этого периода характерны следующие признаки:
• снижение интереса к жизни, происходящим событиям и делам, которые раньше приносили удовольствие;
• психомоторная заторможенность, замкнутость;
• сниженная самооценка;
• навязчивые мысли о самоповреждении;
• потеря аппетита;
• снижение или утрата полового влечения (либидо);
• нарушения сна ― ночные кошмары, бессонница, частые пробуждения;
• отстраненный или пессимистичный взгляд на жизнь и будущее;
• ощущение безысходности;
• частая сонливость, усталость, отсутствие выносливости;
• повышенная тревожность и переживания по малейшему поводу.
Такая симптоматика наиболее ярко выражена в утренние часы.
Период гипомании (подъема настроения):
• эйфория, приподнятое настроение;
• повышенная общительность, разговорчивость, учащенная речь;
• низкая потребность во сне;
• невнимательность, сложности с концентрацией внимания;
• беспокойство и раздражительность;
• рискованная, зачастую неадекватное поведение;
• завышенная самооценка;
• повышенное либидо;
• вспышки гнева, агрессии.
ОПАСНОСТЬ
Циклотимическое расстройство отрицательно сказывается на работе и повседневных делах пациента, взаимоотношениях с близкими, друзьями и коллегами. Если долго продолжается депрессивное состояние, человек оказывается в социальной изоляции: теряет прежние контакты, отказывается от любой активности и общественной деятельности. При рецидиве затяжного депрессивного периода возможен переход в хроническую депрессию, избавиться от которой намного сложнее. Хронической депрессии в большей степени подвержены женщины старше 50 лет, переживающие климакс.
Возможные осложнения:
• суицидальные мысли и поведение;
• риск самоповреждения;
• трудности в выполнении обязанностей на работе или в учебе;
• конфликты с окружающими, угрожающие разрывом социальных связей;
• риск алкогольной или наркотической зависимостей.
Чаще всего при циклотимическом расстройстве врач назначает препараты-нормотимики (например, литий, противосудорожные средства). При выборе препарата специалист взвешивает все плюсы и минусы, назначает максимально эффективную и безопасную дозировку. Принимать лекарства без контроля врача категорически нельзя.
Прием антидепрессантов не рекомендуется, так как депрессивное состояние само по себе сменяется эйфорическим. Седативные препараты и АД врач может назначить в случае, если депрессивные признаки стали тяжелыми и продолжаются дольше обычного.
