Мастит, что это?
09-10-2024
Мастит – инфекционно-воспалительное заболевание молочных желез, развивающееся преимущественно у женщин в период грудного вскармливания. Именно лактационная форма болезни составляет порядка 85% всех ее случаев. При несвоевременном начале лечения приводит к формированию в груди абсцессов (гнойников) и участков некроза, а при попадании продуктов распада тканей – к сепсису.
Мастит характеризуется быстропрогрессирующим течением. Поражает преимущественно пациенток репродуктивного возраста, кормящих младенца грудью, чаще развивается после первых родов у женщин, не владеющих правилами безопасной лактации, в период ее становления. Оставшиеся 15% случаев этого заболевания составляют маститы нелактационные, новорожденных и развившиеся у мужчин.
В зависимости от причины различают мастит:
• послеродовой, или лактационный;
• нелактационный (возникший вне периода грудного вскармливания);
• новорожденных (связан с попаданием материнских половых гормонов в организм ребенка, в большинстве случаев проходит самостоятельно, без лечения).
По характеру клинического течения мастит делят на:
• острый (развивается внезапно, характеризуется яркой симптоматикой);
• хронический (чаще развивается у нелактирующих женщин, характеризуется стертой клинической картиной, протекает длительно, с чередованием периодов обострения и ремиссии).
Воспалительный процесс может локализоваться в разных отделах груди. Понимание расположения очага воспаления часто помогает врачу определить тактику оперативного лечения, если оно потребуется. По локализации различают мастит:
• подкожный (поверхностный);
• протоковый (в пределах одной дольки);
• субареолярный (рядом с соском);
• интрамаммарный (в толще ткани груди);
• ретромаммарный (между молочной железой и передней поверхностью ребер);
• тотальный (поражает все отделы груди одновременно).
Без лечения мастит прогрессирует, проходит следующие стадии:
• Серозный. Сопровождается болью в молочной железе, покраснением кожи над очагом поражения, локальным уплотнением тканей, повышением температуры тела до субфебрильных значений (менее 38.0°С), общей слабостью.
• Инфильтративный. Симптомы серозного мастита усугубляются, становятся выражены ярче, температура тканей над очагом поражения повышена.
• Гнойный. Формируется с 3-4 дня от начала болезни.
Гнойный процесс развивается постепенно:
• инфильтративно-гнойный (к перечисленным выше симптомам добавляется локальное размягчение тканей, определяемое при прощупывании пораженного участка железы – формируется заполненная гнойным содержимым полость);
• абсцедирующий (полость ограничена плотной стенкой, заполнена гнойными массами; сопровождается интенсивной пульсирующей болью в груди);
• флегмонозный (гнойные массы, накапливаясь, прорывают стенку абсцесса и попадают в окружающие ткани груди, инфицируя их);
• гангренозный (пораженные ткани погибают и распадаются с формированием гангрены; если продукты распада попадут в кровь и разнесутся с кровотоком по организму, разовьется сепсис).
Причины
Причиной более 95% случаев лактационного мастита является условно-патогенный золотистый стафилококк, в норме обитающий на коже и в протоках молочной железы. Иногда болезнь вызывают иные микроорганизмы – стрепто- или пневмококк, клебсиелла, протей.
Нелактационную форму заболевания вызывают стрептококки, протей, кишечная палочка или специфическая микробная флора – микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, патогенные грибки и другие микроорганизмы.
Факторы риска лактационного мастита:
• трещины, воспалительные процессы в области сосков;
• лактостаз;
• неправильное прикладывание ребенка к груди;
• гиперлактация (объем вырабатываемого молока превышает потребности младенца);
• вскармливание по часам, большие промежутки между кормлениями;
• использование сосок-пустышек, докармливание младенца из бутылочки;
• очень большая грудь;
• тесный бюстгальтер;
• сдавливание молочной железы, в том числе, во время сна на животе;
• ранее перенесенный мастит, травмы молочной железы, маммопластика;
• стрессы, переутомление молодой мамы.
Вероятность развития нелактационного мастита повышается под влиянием таких факторов:
• нарушение целостности кожи соска и молочной железы;
• мастопатия;
• травмы груди, наличие в ней имплантов;
• доброкачественные опухоли железы;
• гиперпролактинемия;
• прием эстрогенсодержащих лекарственных средств.
