Ретиноиды - естественные и синтетические соединения, обладающие биологическими свойствами, похожими на действие витамина А.Терапевтическая эффективность ретиноидов зависит от их естественных свойств и концентрации и способности проникновения в кожу.

Изотретиноин (препараты Роаккутан, Сотрёт, Акнекутан), является наиболее эффективным средством при тяжелом течении вульгарных акне. При назначении изотретиноина внутрь:

резко снижается продукция кожного сала и комедоногенез,

уменьшается колонизация поверхности кожи и устьев сально-волосяных фолликулов P.cutis,

обладает противовоспалительным действием.

Снижение кожного сала отмечается уже через 2 недели после приёма препарата. Препарат назначается пациентам с средней и тяжелой формой заболевания, имеющих неудачный опыт лечения тропическими препаратами, имеющими распространённые высыпания на лице и теле и склонность к рубцеобразованию.

Пациент обязательно должен быть информирован о возможных осложнениях и тактике поведения при них. Пациент, так же должен быть предупреждён о возможном рецидиве заболевания по окончанию курса и правилам поведения во время лечения.

Самым  опасным осложнением в лечении ретиноидами является его тератогенное влияние на плод, поэтому все женщины, начинающие лечение, обязательно должны быть обследованы на отсутствие беременности, и желательно, получать во время лечения контрацептивы. Планировать беременность рекомендуется через 6 мес-1год после окончания курса. Мужчинам можно не беспокоиться, на сперматогенез Изотретиноин не влияет.

Поскольку ретиноевые рецепторы на которые влияет Изотретиноин расположены повсеместно, терапия сопровождается рядом побочных эффектов, похожих на симптомы гипервитаминоза витамина А. Это изменения кожи и слизистых (хейлиты, ксероз, зуд, истончение волос, экзематозные реакции на коже в холодную погоду).

Отмечаются  офтальмологические осложнения - конъюнктивит, ночная слепота, ксерофтальмия. Эмоциональная лабильность и депрессия являются важным, но не частым, осложнением.

Псевдоопухоль головного мозга проявляется сильной головной болью, тошнотой и нарушением зрения.Редкое осложнения, возникающее при одномоментного назначении ретиноидов и тетрациклина (возникает резкое повышение внутричерепного давления). Со стороны ЖКТ тошнота, эзофаготомия, колит. Активный гепатит развивается редко, с целью предотвращения этого состояния проводится ежемесячный мониторинг биохимии крови.