ОКР. Обсессивно-компульсивное расстройство или навязчивые мысли
15-10-2024
Это психическое нарушение, при котором человек страдает от навязчивых мыслей и вызываемых ими страхов. Избавиться от тревоги при ОКР помогают только компульсии — нелогичные повторяющиеся действия, которые доставляют дискомфорт.
При ОКР компульсии могут быть не связаны с обсессиями логикой или здравым смыслом.
В тяжёлых случаях ОКР человек может требовать выполнения ритуалов даже от близких, чтобы «успокоить» свою обсессию. Например, надевать вещь определённого цвета, «чтобы ничего не случилось».
Частое мытьё рук, связанное с тревожными мыслями, — распространённый вариант компульсии
Распространённость ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство есть примерно у 1–3% людей.
Первые признаки ОКР в среднем появляются в 20 лет. У четверти пациентов расстройство происходит в период полового созревания — примерно в 14 лет
Причины ОКР
Однозначную причину обсессивно-компульсивного расстройства врачи назвать не могут. Однако с помощью исследований специалисты определили ряд факторов, которые способны спровоцировать ОКР или привести к обострению патологии.
Наследственность
Считается, что предрасположенность к обсессивно-компульсивному расстройству может передаваться от родителей детям. Точные гены, отвечающие за развитие патологии, пока не выявлены.
Согласно исследованиям, раннее проявление ОКР у ребёнка часто связано именно с наследственностью, то есть с соответствующим расстройством у родителя.
Особенности структуры и работы мозга
Некоторые специалисты связывают развитие обсессивно-компульсивного расстройства с изменениями коры головного мозга и лобных долей, которые отвечают за мышление и поведение человека.
Кроме того, исследования указывают на связь расстройства с особенностями работы серотонинергической системы мозга.
Мозг состоит из большого количества нервных клеток. Они передают друг другу информацию с помощью посредников — нейромедиаторов. Это вещества, которые контролируют работу нервной системы человека, влияют на его настроение, мысли и решения.
Серотонинергическая система использует в качестве нейромедиатора серотонин. Он регулирует поведение, эмоции, поддерживает психологическую устойчивость перед неблагоприятными стрессовыми факторами. Если серотонина становится слишком мало или его обмен нарушается, человек становится тревожным.
В пользу теории, связывающей ОКР с нарушениями серотонинергической системы, говорит фактическая эффективность некоторых антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Такие лекарства поддерживают концентрацию нейромедиатора на необходимом уровне.
Однозначного подтверждения этой теории также пока нет.
Неблагоприятная обстановка или травмирующие события
Некоторые специалисты связывают развитие обсессивно-компульсивного расстройства с травмирующими событиями в детстве или во взрослом возрасте.
К примеру, ребёнок забыл закрыть дверь выходя из квартиры. Родители заметили это, сильно отругали его или напугали ворами. Вариант хуже: квартиру обокрали — и ребёнок понял, что он виноват.
На фоне подобного травмирующего события может появиться соответствующая обсессия — навязчивая тревожная мысль, что дверь осталась открытой. Даже если ребёнок уверен, что закрыл её и прекрасно помнит, как это делал.
Компульсией часто становится «ритуал», связанный с дверью: например, дёрганье дверной ручки или открывание и закрывание замка. Но не один раз, что логично, а два, пять, десять или больше, пока страх и тревога не уменьшатся.
Сопутствующие заболевания
Обсессивно-компульсивное расстройство часто встречается у пациентов с другими психическими нарушениями. Например, с шизофренией, шизоаффективным или биполярным расстройством. Также ОКР может развиться на фоне расстройств пищевого поведения (анорексия, булимия), синдрома дефицита внимания и гиперактивности, синдрома Туретта.
Вероятно, у этих нарушений есть общие первопричины и потому они могут проявляться одновременно.
Инфекции
Известны случаи психических расстройств, в том числе и ОКР, у детей на фоне перенесённой бета-гемолитической стрептококковой инфекции типа А, которая вызывает скарлатину, ангину, пневмонию, менингит и другие заболевания.
Лечение ОКР
Вариантов лечения обсессивно-компульсивного расстройства два: психотерапия как отдельный метод или в сочетании с лекарственными препаратами. Для лечения часто используют антидепрессанты — они облегчают обсессии и помогают справляться с компульсиями. Препараты назначает психиатр.
Параллельная работа с психотерапевтом помогает человеку осознать своё состояние, понять его причины, а также настроиться на борьбу с ним или выработать новые, менее разрушительные компульсии, которые причиняют меньше дискомфорта.
