Состав
активные вещества: парацетамол 500 мг, кофеин (безводный) 30 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, магния стеарат. Описание: Таблетки белого цвета, круглой формы, с перекрестной риской на одной стороне и гравировкой «Tylol Plus» на другой стороне.

Фармокологическое действие
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Парацетамол. Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов (ПГ) путем блокирования обеих форм фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Действует преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В периферических тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта. Отсутствие блокирующего влияния на синтез ПГ в таких тканях обусловливает отсутствие у него отрицательного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и на водно-солевой обмен (задержка ионов Na и воды). Кофеин. Оказывает прямое возбуждающее влияние на ЦНС: регулирует и усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга, дыхательном и сосудодвигательном центре, активирует положительные условные рефлексы и двигательную активность. Стимулирует психическую деятельность, повышает умственную и физическую работоспособность, укорачивает время реакций. После приема появляется бодрость, временно устраняются или уменьшаются утомление и сонливость. Вызывает учащение и углубление дыхания, особенно на фоне угнетения дыхательного центра. Влияет на сердечно-сосудистую систему: увеличивает силу и частоту сердечных сокращений (особенно в больших дозах), повышает АД, особенно при гипотензии. Расширяет бронхи, желчные пути, кровеносные сосуды скелетных мышц, сердца, почек, суживает сосуды органов брюшной полости (особенно при их дилатации). Понижает агрегацию тромбоцитов. Обладает умеренным диуретическим эффектом, главным образом, в связи с уменьшением реабсорбции электролитов в почечных канальцах. Стимулирует секрецию желез желудка. Повышает основной обмен, усиливает гликогенолиз, вызывая гипергликемию. Фармакокинетика Парацетамол. После приема внутрь парацетамол быстро и полностью всасывается в верхних отделах желудочно- кишечного тракта. Максимальной концентрации (Смах) в плазме крови достигает в течение 10-60 минут. Связывание с белками плазмы крови составляет менее 10%. Быстро и равномерно распределяется в большинстве тканей организма. Период полувыведения (Т1/2) составляет 1-4 часа. Метаболизируется преимущественно в печени путем конъюгации с глюкуронидом, конъюгации с сульфатом и окисления при участии смешанных оксидаз печени и цитохрома Р450. Гидроксилированный метаболит с негативным действием - N-ацетил-р-бензохинонимин, который образуется в очень небольших количествах в печени и почках под влиянием смешанных оксидаз и обычно детоксицируется путем связывания с глютатионом, может накапливаться при передозировке парацетамола и вызывать повреждения тканей/ Выделяется в основном почками. Кофеин. Хорошо всасывается в кишечнике, Т1/2 в плазме составляет 5-10 ч, выделяется почками преимущественно в виде метаболитов.

Показания
- головная боль; 
- мигрень; 
- зубная боль; 
- боль в пояснице; 
- невралгия; 
- мышечная и ревматическая боль; 
- болезненные менструации; 
- симптоматическое лечение простудных заболеваний и гриппа (для снижения повышенной температуры тела).

Применение при беременности и кормлении грудью
См. Раздел "Противопоказание", "Специальные указания"

Противопоказания
- выраженные нарушения функции печени; 
- выраженные нарушения функции почек; 
- артериальная гипертензия; 
- глаукома; 
- нарушения сна; 
- эпилепсия; 
- детский возраст до 12 лет; 
- повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат следует применять с осторожностью при доброкачественных гипербилирубинемиях (в т.ч. синдроме Жильбера), вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, дефиците глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, алкоголизме, при беременности и в период лактации.

Побочные действия
В рекомендованных дозах препарат обычно хорошо переносится. Однако возможны: Аллергические реакции: иногда - высыпания на коже, зуд, крапивница, отек Квинке. Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения, метгемоглобинемия, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. Со стороны пищеварительной системы: диспептические расстройства (в т.ч. тошнота, эпигастральная боль). Со стороны центральной нервной системы: состояние возбуждения, бессонница. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, артериальная гипертензия. Прочие: редко - нарушение сна, тахикардия. При длительном применении в высоких дозах повышается вероятность гепатотоксического и нефротоксического действия и панцитопении.

Взаимодействие
При приеме в течение длительного времени препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарин и другие кумарины), что увеличивает риск кровотечений. Препарат усиливает действие ингибиторов МАО. Барбитураты, фенитоин, этанол, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты и другие стимуляторы микросомального окисления увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, обусловливая возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. Под воздействием парацетамола время выведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз. Кофеин при головной боли усиливает действие ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и других ненаркотических анальгетиков. Полагают, что это связано с улучшением их биодоступности. Улучшается также всасывание эрготамина (частого компонента «антимигреневых» препаратов) в ЖКТ. Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а колестирамин снижает скорость всасывания парацетамола. Препарат может снижать эффективность урикозурических препаратов. Одновременный прием парацетамола и алкогольных напитков повышает риск гепатотоксических эффектов и острого панкреатита.

Как принимать, курс приема и дозировка
Взрослым (включая пожилых) и детям старше 12 лет назначают по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. Интервал между Препарат не рекомендуется применять более 5 дней как обезболивающее и более 3 дней как жаропонижающее без назначения и наблюдения врача. Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача.

Передозировка
Препарат следует принимать только в рекомендуемых дозах. В случае превышения рекомендованной дозы следует немедленно обратится за медицинской помощью, даже при хорошем самочувствии, так как существует риск отсроченного серьезного повреждения печени. Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, метгемоглобинемия, цианоз кожи и ногтевых пластинок; в тяжелых случаях - возбуждение, а затем угнетение центральной нервной системы, ступор, гипотермия, тахипноэ; учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление, недостаточность кровообращения, кома, гепатит, желтуха, преходящая азотемия, некроз почечных канальцев, гипогликемия, метаболический ацидоз и отек мозга. Лечение: при подозрении на передозировку больной немедленно должен быть госпитализирован и получить симптоматическое лечение. Если лекарство было принято недавно (прошло не более 4 часов), необходимо вызвать рвоту, промыть желудок. В первые 10-16 часов рекомендуется применение в качестве антидота ацетилцистеина (перорально, в дозе 140 мг/кг, затем 70 мг/кг каждые 4 часа в течение 72 часов, всего 17-18 доз). Одновременно не следует применять активированный уголь и слабительные средства, так как они снижают всасываемость принятого внутрь ацетилцистеина. Определяют протромбиновое время, остаточный азот мочевины, содержание сахара, АЛТ, ACT, билирубина, креатинина, а также концентрацию электролитов в крови. Следует восстановить водно-электролитный баланс и провести при наличии коррекцию гипогликемии. В случае развития почечной и печеночной недостаточности следует продолжить лечебные мероприятия до нормализации лабораторных показателей. Необходимо провести гемодиализ.

Специальные указания
В случаях длительного применения в высоких дозах необходим контроль картины крови. Во время приема препарата не рекомендуется избыточное употребление чая и кофе, так как это может привести к возбуждению, нарушению сна, тахикардии, сердечной аритмии. Во избежание токсического поражения печени препарат не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя. У больных, страдающих атопической бронхиальной астмой, поллинозами, имеется повышенный риск развития аллергических реакций. Прием препарата может изменить результаты анализов допинг-контроля спортсменов. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать после истечения срока годности.

Форма выпуска
«Тайлол®Плюс», таблетки, №20, №30.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности
5 лет.