Описание
Тоталфлекс содержит в качестве активных веществ глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат натрия и относится к нестероидным противовоспалительным и противоревматическим средствам.

Фармокологическое действие

Каким образом действует Тоталфлекс Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов сопровождаются развитием деформации суставов, дисконгруэнтностью, потерей функциональной активности, развитием вторичного воспалительного процесса в суставе различной интенсивности и инвалидизацией. Основными симптомами являются скованность (после сна или длительного отдыха) и боль при движении (например, при подъеме по лестнице или по неровной поверхности). Глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат натрия принимают участие в синтезе соединительной ткани, которая состоит в основном из коллагена и протеогликанов. Протеогликаны обеспечивают каркас для коллагена и удерживают воду, увеличивая эластичность и сопротивление хряща к сжатию, тем самым обеспечивая его механические и упругие свойства. Глюкозамина гидрохлорид является эндогенным веществом, нормальным компонентом полисахаридных цепей хрящевой матрицы и синовиальной жидкости. Стимулирует синтез физиологических гликозоаминогликанов, протеогликанов и гиалуроновой кислот, угнетает деградацию протеогликанов, предотвращает процессы разрушения хряща, а также способствует регенерации хряща после повреждения. Глюкозамина гидрохлорид защищает поврежденный хрящ от метаболического разрушения, вызванного НПВС и глюкокортикостероидами, угнетает активность интерлейкина 1 - β и других медиаторов воспаления. Ингибирует ферменты, разрушающие хрящевую ткань, в том числе коллагеназу, фосфолипазу А2, а также снижает активность лизосомальных ферментов и радикалов супероксида. Хондроитина сульфат натрия - гликозоаминогликан, который является дополнительным субстратом для формирования здорового хрящевого матрикса. Стимулирует образование гиалуронона, синтез протеогликанов и коллагена типа II; поддерживает вязкость синовиальной жидкости, стимулирует механизмы репарации хряща и подавляет активность тех ферментов, которые расщепляют хрящ (эластаза, гиалуронидаза). Нормализует продукцию суставной жидкости, улучшает подвижность суставов, способствует уменьшению интенсивности боли. Снижает выброс в синовиальную жидкость медиаторов воспаления (лейкотриена В4 и простагландина Е2). Если после 30 дней лечения Вы не почувствовали улучшение или состояние ухудшилось, обратитесь к врачу.

Показания
Тоталфлекс применяется для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника у взрослых. Вы можете принимать Тоталфлекс для лечения следующих заболеваний: - первичный артроз; - остеоартроз с преимущественным поражением крупных суставов: - межпозвоночный остеохондроз.

Применение при беременности и кормлении грудью
Если Вы беременны или кормите грудью, предполагаете, что можете быть беременны или планируете беременность, перед применением лекарства обратитесь к врачу за рекомендациями. Беременность Не существуют или недостаточно данных об использовании глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата натрия при беременности. Тоталфлекс не рекомендуется принимать во время беременности и женщинам детородного возраста, которые не используют средства контрацепции. Грудное вскармливание Неизвестно если глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат натрия и их метаболиты экскретируются в грудное молоко. Грудное вскармливание необходимо прекратить во время лечения Тоталфлексом.

Противопоказания
Не принимайте Тоталфлекс: - если у Вас аллергия на глюкозамина гидрохлорид, хондроитина сульфат натрия или на любой из остальных ингредиентов лекарства (указанные в разделе 6); - если у Вас аллергия на моллюсков, так как активное вещество глюкозамина гидрохлорид, получено из моллюсков; - если у Вас синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы; - если у Вас обнаружили склонность к кровотечениям, тромбофлебиты; - для лечения детей младше 18 лет; - если Вы беременны или кормите грудью, предполагаете, что можете быть беременны.

Побочные действия
Как и все лекарства, данное лекарство может вызвать побочные реакции, хотя не у всех проявляются. Прекратите применение Тоталфлекса и немедленно вызывайте "Скорую помощь", если выявили одну из нижеуказанных побочных реакций: - отек губ, рта и гортани, с затруднением проглатывания, одышкой; - предобморочное состояние;  вышеуказанные состояния являются тяжелыми побочными реакциями и означают, что у Вас гиперчувствительность (аллергия) к одному из составных компонентов Тоталфлекса. - крапивница, экзема, дерматит;  также являются симптомами аллергической реакции, при обнаружении которых немедленно прекратите прием Тоталфлекса и попросите медицинскую помощь у врача. Аллергические реакции развиваются с неизвестной частотой. Часто (до 10 % случаев) выявляются следующие побочные реакции: головная боль, усталость, сонливость, боль в животе, тошнота, диарея, запор, метеоризм, диспепсия. Нечасто (до 1 % случаев) выявляются следующие побочные реакции: сыпь, зуд, эритема, приливы. С неизвестной частотой выявляются следующие побочные реакции: головокружение, бессонница, нарушения зрения, выпадение волос, астма, рвота, повышение уровня печеночных ферментов, желтуха, отек ступней, лодыжек и ног, аритмия, тахикардия, повышение артериального давления. Были зарегистрированы случаи гиперхолестеринемии. Указанные побочные реакции кратковременны и требуют отмены препарата. Сообщение о побочных реакциях Если у Вас появились какие-либо побочные реакции, сообщите врачу. Они включают любые возможные побочные реакции, не указанные в листке-вкладыше. Также можете сообщить о побочных реакциях непос-редственно через национальную систему фармаконадзора, данные которой опубликованы на сайте Агентства по Лекарствам и Медицинским Изделиям: www.amed.md или e-mail: farmacovigelenta@amed.md. Сообщая о побочных реакциях, Вы можете способствовать предоставлению дополнительной информации о безопасности данного лекарства.

Взаимодействие
Сообщите врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или возможно будете принимать любые другие лекарства. При совместном применении Тоталфлекс: - усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов (варфарин, аценокумарол), антиагрегантов, фибри- нолитиков; - усиливает всасывание тетрациклинов; - уменьшает всасывание пенициллина В и хлорамфеникола. Тоталфлекс совместно с пищевыми продуктами, безалкогольными и алкогольными напитками Вы можете принимать Тоталфлекс независимо от приема пищи.

Как принимать, курс приема и дозировка
Что Вы должны знать перед приемом Тоталфлекса. Перед началом лечения капсулами Тоталфлекс проконсультируйтесь с врачом для исключения наличий заболеваний суставов, требующие другие методы лечения. Как принимать Тоталфлекс Всегда принимайте лекарство в точности как описано в листке-вкладыше или как сказал Вам врач. Обратитесь к врачу или фармацевту, если Вы не уверены. Рекомендуемой дозой Тоталфлекса является по 1 капсуле 2 раза вдень. Тоталфлекс необходимо принимать внутрь независимо от приема пищи. Лекарство не предназначено для лечения острых болевых симптомов. Облегчение симптомов (особенно облегчение боли) может наступить только после нескольких недель применения. Продолжительность курса лечения составляет 4-12 недель. Курс лечения можно повторять 2-3 раза в год с интервалом 2 месяца, а также при рецидиве заболевания. Если облегчение симптомов не наступило через 2-3 месяца, следует пересмотреть лечение Тоталфлексом.

Передозировка
Если приняли более высокую дозу Тоталфлекса чем следовало Если приняли лекарство больше назначенной дозы, возможно усиление побочных реакций (головная боль, головокружение, нарушение ориентации, боли в суставах, тошнота, рвота, диарея или запоры). При передозировке немедленно попросите медицинскую помощь у врача или вызывайте "Скорую помощь". Пострадавшему необходимо вызвать рвоту или по возможности провести промывание желудка, затем принимать активированный уголь. Если забыли принять Тоталфлекс Если Вы забыли принять лекарство, принимайте его немедленно, как только вспомнили. Однако, если уже приближается время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и ждите наступления времени приема следующей дозы. Не принимайте двойную дозу для компенсации пропущенной. Если у Вас есть любые дополнительные вопросы относительно применения данного лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Специальные указания
Перед применением Тоталфлекса, обратитесь к врачу: - если у Вас сахарный диабет, для мониторинга уровня глюкозы в крови и установления потребности в инсулине; - если у Вас известные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, для контроля уровня липидов в крови, так как лекарство может вызвать —повышение уровня холестерина; - если у Вас тяжелая почечная или печеночная недостаточность; - если у Вас астма, так как лекарство может вызвать обострение симптомов заболевания; - если у Вас отекают и краснеют суставы, повышается температура тела, потеря веса, чувство боли в суставах при покое и при движении, чувство боли в более чем одном суставе, так как могут быть симптомами более серьезных заболеваний: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, подагра, опухоли. Дети и подростки Не давайте лекарство детям и подросткам младше 18 лет, из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности. Управление транспортными средствами и работа с механизмами В начале терапии следует соблюдать осторожность при управлении вело-, мото- или автотранспортом, а также другими потенциально опасными механизмами в связи с возможными побочными реакциями (головокружение, сонливость). Тоталфлекс содержит желтый "солнечный закат" FCF, метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидрокси-бензоат Может вызвать аллергические реакции, так как содержит желтый “солнечный закат" FCF. Может вызвать аллергические реакции (включая реакции замедленного типа), так как содержит метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат.

Форма выпуска
- Активными веществами являются: глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат натрия. Каждая капсула содержит 500 мг глюкозамина ги-дрохлорида и 400 мг хондроитина сульфата натрия. - Другими ингредиентами являются: • содержимое капсулы: кукурузный крахмал и магния стеарат. • оболочка капсулы: желатин, титана диоксид, глицерин (Е 422), кремния диоксид коллоидный безводный, натрия лаурилсульфат уксусная кислота ледяная, метилпарагидроксибензоат (Е218), про-пилпарагидроксибензоат (Е216), хинолиновый желтый, желтый “солнечный закат" FCF (Е 110), бриллиантовый голубой FCF. Капсулы содержат белый или почти белый порошок. Тоталфлекс доступен во флаконах из ПЭНД, запаянные фольгой термосвариваемой ПВХ/Алюминий, укупоренные крышками из ПЭНД с защитой от детей. Один флакон содержит 40 капсул. По 1 флакону вместе с листком-вкладышем в пачке из картона.

Условия хранения
Не оставлять лекарство на видном и доступном для детей месте. Не использовать лекарство после даты истечения срока годности, указанной после "Годен до конца:" на этикетке и пачке. Дата истечения срока годности относится к последнему дню указанного месяца. Хранить при температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке для защиты от света и влаги. Не выбрасывайте лекарства в канализацию или с бытовым мусором. Спрашивайте у фармацевта, каким образом выбрасывать лекарства, которые Вы больше не используете. Данные меры помогут защитить окружающую среду.

Срок годности
Срок годности указан на упаковке.