Форма выпуска
Таблетки 5 мг №30

Состав
Каждая таблетка содержит 5мг Лизиноприла USP

Фармокологическое действие
Ингибитор АПФ. Нарушает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Медоприл уменьшает сосудосуживающее действие ангиотензина II, снижает уровень альдостерона в плазме крови, уменьшает ОПСС, увеличивает минутный объем, не изменяя ЧСС. Увеличивает внутрипочечный кровоток. Максимальное антигипертензивное действие отмечается через 6 ч и продолжается в течение 24 ч после приема препарата. Продолжительность действия Медоприла зависит от величины дозы. Эффективность препарата сохраняется при курсовом лечении. При резкой отмене препарата не отмечается выраженного повышения АД. Фармакокинетика: Всасывание и распределение После приема препарата внутрь лизиноприл абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла. Не связывается с белками плазмы крови. Метаболизм и выведение Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками. Период полувыведения 12 ч.

Показания
• Артериальная гипертензия (в т.ч. в составе комплексной терапии); 
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии) 
• Диабетическая нефропатия.

Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению в период беременности. При необходимости назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказания
• Ангионевротический отек в анамнезе на фоне лечения другими ингибиторами АПФ; 
• Беременность; 
• Лактация (грудное вскармливание); . 
• Детский возраст; повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим ингибитора АПФ.

Взаимодействие
При одновременном применении Медоприла с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия или заменителями пищевой соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек). Поэтому данные назначают с осторожностью, под контролем уровня калия в плазме и функции почек. При одновременном применении с НПВС (особенно с индометацином) отмечается уменьшение антигепертензивного действия Медоприла. При одновременном применении Медоприл усиливает действие этанола. Фармакокинетическое взаимодействие 1— При одновременном применении Медоприла с препаратами лития выведение лития из организма может снижаться (поэтому следует регулярно контролировать уровень лития в плазме). При одновременном применении с диуретиками Медоприл уменьшает выведение калия из организма.

Как принимать, курс приема и дозировка
Внутрь, как правило, однократно утром, независимо от приема пищи, запивая достаточным объемом жидкости (например, стаканом воды). Артериальная гипертензия: начальная доза - 5 мг/сут, утром. Подбор дозы проводят до достижения оптимального АД. Не следует увеличивать дозу препарата ранее, чем через, 3 нед. Обычно поддерживающая доза - 5-20 мг 1 раз в сутки. Допускается прием в разовой дозе - 40 мг 1 раз в сутки. При дисфункции почек, сердечной недостаточности, непереносимости отмены диуретиков, гиповолемии и/или дефиците соли (например, в гипертензии, а также для пожилых пациентов, требуется низкая начальная доза - 2,5 мг 1 раз в сутки утром. Сердечная недостаточность: (возможно применение в сочетании с диуретиками и препаратами наперстянки) начальная доза - 2,5 мг 1 раз в сутки утром.

Поддерживающую дозу подбирают поэтапно, увеличивая дозу на 2,5 мг. Увеличение дозы производят медленно, в зависимости от индивидуального ответа пациента. Интервал между увеличениями дозы должен составлять не менее 2, желательно 4 нед. Максимальная доза - 35 мг. Острый инфаркт миокарда при стабильных гемодинамических показателях: (следует назначать в дополнение к нитратам, применяемым, например, в/в или в виде накожных пластырей и в дополнение к обычному стандартному лечению инфаркта миокарда). Прием лизиноприла следует начинать в течение 24 ч после появления первых симптомов при условии стабильных гемодинамических показателей пациента. Первая доза-5 мг, затем еще 5 мг через 24 ч и 10 мг через 48 ч, далее в дозе 10 мг/сут. При низком сАД (<120 мм рт. ст.) на начальном этапе терапии или в первые 3 дня после инфаркта следует назначать пониженную дозу - 2,5 мг. В случае артериальной гипотензии (сАД ниже 100 мм рт. ст.) суточная поддерживающая доза не должна превышать 5 мг и при необходимости возможно понижение до 2,5 мг.

Если, несмотря на снижение суточной дозы до 2,5 мг, артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт. ст. в течение более1ч) сохраняется, прием лизиноприла следует отменить.Продолжительность поддерживающейтерапии - 6 нед. Минимальная поддерживающая суточная доза - 5 мг. При симптомах сердечной недостаточности терапию лизиноприлом не отменяют.Лизиноприл совместим с сопутствующим в/в или накожным (пластыри) введением нитроглицерина. Дозировка при умеренно сниженной функции почек (CI креатинина 30-70 мл/мин) и для пожилых пациентов (старше 65 лет): начальная доза - 2,5 мг/сут, утром; поддерживающая доза (зависит от адекватности контроля АД) - 5-10 мг/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг. Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, снижение гемоглобина и гематокрита (особенно при длительном приеме); в единичном случае увеличение СОЭ.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, азота мочевины (особенно у пациентов с заболеваниями почек, сахарным диабетом, реноваскулярной гипертензией). Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Прочие:

Чувство слабости; в единичном случае артралгия.

Передозировка
Симптомы: артериальная гипотензия. Лечение: восстановление водноэлектролитного баланса. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

Специальные указания
С осторожностью назначают Медоприл при заболеваниях, сопровождающихся потерей жидкости (повышенное потоотделение, диарея, рвота), и при предшествующей терапии диуретиками, т.к. возрастает риск развития артериальной гипотензии. Поэтому после приема первой дозы показан врачебный контроль в течение нескольких часов.

До начала лечения по возможности следует нормализовать уровень натрия и/или возместить потерянный объем жидкости и тщательно контролировать развитие антигипертензивного действия. В случает стеноза почечной артерии (в особенности при билатеральном стенозе или стенозе артерии единственной почки), нарушениях водно-электролитного баланса применение Медоприла может привести к нарушениям функции почек, развитию острой почечной недостаточности, которая, как правило, обратима после отмены препарата. При обширных хирургических вмешательствах или при применении опиоидных анальгетиков, вызывающих артериальную гипотензию, Медоприл блокирует образование ангиотензина II, наступающее после компенсаторного . высвобождения ренина. Гипотензия, обусловленная этим механизмом, устраняется возмещением потерянной жидкости.

При развитии артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости проводят инфузию физиологического раствора. В период лечения препаратом следует контролировать картину периферической крови. При развитии ангионевротического отека необходимо проведение адекватной неотложной терапии (введение адреналина, ГКС, антигистаминных препаратов).

При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитриловой мембраной возможно развитие анафилактического шока, поэтому рекомендуется либо использовать другие мембраны, либо назначать другие антигипертензивные препараты. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат