Описание
Ситомет представляет собой комбинацию двух антигипергликемических препаратов - моногидрата фосфата ситаглиптина и гидрохлорида метформина с дополнительными механизмами действия для улучшения w riollMnuTOO диабетом 2 типа.
Ситаглиптин является ингибитором дипептидилпептидазы-4 (DPP-4). который оказывает свое действие, замедляя инактивацию гормонов инкретина. Гормоны инкретина, в том числе глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (GIP), высвобождаются в кишечнике в течение дня и уровни повышаются в ответ на прием пищи. Эти гормоны быстро инактивируются ферментом DPP-4 Инкретины являются частью эндогенной системы, участвующей в физиологической регуляции гомеостаза глюкозы. Когда концентрации глюкозы в крови нормальные или повышенные, GLP-1 и GIP увеличивают синтез инсулина и высвобождение из бета-клеток поджелудочной железы посредством внутриклеточных сигнальных путей, вовлекающих циклический AMP. GLP-1 также снижает секрецию глюкагона из панкреатических альфа-клеток, что приводит к снижению выработки глюкозы в печени. Метформин гидрохлорид является членом класса бигуанидов. Фармакологический механизм действия метформина отличается от других классов пероральных антигипергликемических препаратов. Метформин снижает выработку глюкозы в печени, уменьшает всасывание глюкозы в кишечнике и увеличивает поглощение и использование периферической глюкозы.
Показания к применению
Ситомет показан в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа, когда целесообразно лечение ситаглиптином и метформином.
Ситомет  показан как часть тройной комбинированной терапии с сульфонилмочевиной в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, неадекватно контролируемых любыми двумя из трех агентов: метформином, ситаглиптином или сульфонилмочевиной.
Прием и Дозировка
Дозу этой комбинации следует подбирать индивидуально, исходя из текущего режима, эффективности и переносимости пациента, не превышая максимальную рекомендуемую суточную дозу 100 мг ситаглиптина и 2000 мг метформина.
Комбинацию ситаглиптина и метформина следует назначать два раза в день во время еды с постепенным повышением дозы, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны ЖКТ, вызванные метформином.

Не известно выделяется ли Ситаглиптин из организма через материнское молоко. Поскольку многие лекарства выводятся с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении этой комбинации кормящей женщине.
Гериатрическое использование
Поскольку ситаглиптин и метформин в значительной степени выводятся почками, а старение может быть связано со снижением функции почек, комбинация ситагпиптина и метформина должна использоваться с осторожностью при увеличении возраста. Следует соблюдать осторожность при подборе дозы и основываться на тщательном и регулярном мониторинге почечной функции.
Применение в педиатрии
Безопасность и эффективность ситаглиптина и метформина у детей в возрасте до 18 лет не установлены.
Меры предосторожности
Комбинация ситаглиптина и метформина не должна применяться у пациентов с заболеваниями печени. Перед началом комбинации и, по крайней мере, ежегодно после этого, почечная функция должна быть оценена и подтверждена как нормальная. Комбинация может быть необходима для прекращения, и временно инсулин может использоваться во время периодов стресса и снижения потребления жидкости и пищи, что может происходить при лихорадке, травме, инфекции или операции.
Побочные эффекты
Могут возникнуть побочные эффекты, такие как инфекция верхних дыхательных путей, ринофарингит и головная боль. Гипогликемия возникает у пациентов, которых лечат комбинацией ситаглиптина и сульфонилмочевины с метформином или без него.
Обычными побочными эффектами метформина являются диарея, тошнота / рвота, метеоризм, дискомфорт в животе, расстройство желудка, астения и головная боль.
Противопоказания
Комбинация ситаглиптина и метформина противопоказана пациентам с почечной недостаточностью или почечной дисфункцией, например, согласно уровням креатинина в сыворотке крови 1,5 мг / дл (мужчины), 1,4 мг / дл (женщины); острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз, с комой или без нее; В анамнезе серьезная реакция гиперчувствительности на комбинацию или ситаглиптин, такую как анафилаксия или ангионевротический отек.
Взаимодействие с другими лекарствами
Катионные лекарственные средства (например, амипорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметолрим или ванкомицин), которые элиминируются почечной канальцевой секрецией, теоретически могут взаимодействовать с метформином, конкурируя за общие почечные канальцевые транспортные системы. Совместное введение дигоксина и ситаглиптина может немного увеличить среднюю пиковую концентрацию лекарственного средства дигоксина. Но не рекомендуется корректировка дозировки дигоксина или ситаглиптина.
Фармацевтические меры предосторожности
Хранить в недоступном для детей месте. Хранить при температуре ниже 30  С, защищенном от света и влаги.