Упаковка
Раствор для инфузий 0.5%

100 мл - флаконы (1) - пачки картонные.

Таблетки

20 шт. - флаконы.

Фармакологическое действие
Противопротозойное, антибактериальное.

Фармакокинетика

Почти полностью всасывается после приема внутрь. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. После приема 200 мг максимальная концентрация в плазме (около 5 мкг/мл) отмечается примерно через 1–2 ч. С белками связывается менее 10% препарата. Быстро распределяется в организме.

Показания
Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия, анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм.

В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для наружного и местного применения: лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно не заживающих ран, трофических язв.

Противопоказания
Органические поражения ЦНС;
болезни крови;
нарушения функции печени;
I триместр беременности;
повышенная чувствительность к метронидазолу.
Способ применения и дозы
Парентерально:  взрослым и детям старше 12 лет: 500 мг (100 мл инфузионного раствора) в/в  3 раза в сутки, начинать введение можно и с 1 г (200 мл). Детям до 12 лет: 20 мг/кг массы тела в день (в 3 приема). Парентерально вводится в течение 20–30 мин в виде капельной инфузии с изотоническим раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. Парентеральное введение применяется только в случае острых и тяжелых инфекций или в случаях, когда оральное введение не представляется возможным.

Перорально:  при трихомониазе по 250 мг 2 раза в день в течение 7–10 дней или 2 г однократно. Сексуальных партнеров надо лечить одновременно.

При неспецифическом бактериальном вагините  по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней или 2 г в первый день и 2  г на третий день лечения.

При острой амебной дизентерии и амебном абсцессе печени  взрослым 2 г в день в течение 2–3 дней, детям — 35–50 мг/кг массы тела в день (в 3 приема) в течение 5 дней.

При бессимптомном амебиазе кишечника  взрослым по 750 мг 3 раза в день в течение 10 дней.

При лямблиозе  взрослым 2  г в день однократно в течение 3 дней, детям — 25–40 мг/кг в день (в 2 приема) в течение 7 дней.

При язвенном гингивите  взрослым по 250 мг 3 раза в день в течение 3 дней.

При анаэробных бактериальных инфекциях  взрослым по 500 мг 3 раза в день, детям — 20 мг/кг массы тела в день (в 3 приема).

Профилактически при операциях  взрослым 1 г за 2 ч до операции, затем по 500 мг 3 раза в день в течение 2 –3 дней, детям — 25 мг/кг за 2 ч до операции, затем 20 мг/кг в день (в 3 приема) в течение 2–3 дней.

При болезни Крона  взрослым по 500 мг 2 раза в день, детям — 20 мг/кг в сутки (в 2 приема).

Применение при беременности и кормлении грудью
Быстро проникает через плацентарный барьер. Во II и III триместрах беременности метронидазол применяют только по жизненным показаниям.

Выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы:  тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, запор, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
Со стороны нервной системы:  головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.
Со стороны мочевыделительной системы:  дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет. 
Аллергические реакции:  кожная сыпь, крапивница, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгия.
Местные реакции:  при в/в введении – тромбофлебит (боль, покраснение, отечность).
Прочие:  кандидоз, нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Особые указания
С осторожностью применяют метронидазол при заболеваниях печени.

В комбинации с амоксициллином не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Во время лечения трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половой жизни; одновременное лечение обоих партнеров является обязательным.

Во время применения метронидазола наблюдается более темное окрашивание мочи.

В период лечения метронидазолом следует избегать приема алкоголя, т.к. вследствие нарушения окисления алкоголя может происходить накопление ацетальдегида. В результате могут развиться реакции, сходные с теми, которые характерны для дисульфирама (спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Взаимодействие
При одновременном применении с антацидами, содержащими алюминия гидроксид, с колестирамином немного уменьшается абсорбция метронидазола из ЖКТ.

При одновременном применении метронидазол потенцирует действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с дисульфирамом возможно развитие острых психозов и нарушение сознания.

Нельзя исключить повышение концентрации карбамазепина в плазме крови и повышение риска развития токсического действия при одновременном применении с метронидазолом.

При одновременном применении с лансопразолом возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка; с лития карбонатом - возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации; с преднизоном - повышается выведение метронидазола из организма вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием преднизона. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс метронидазола из организма; с фенитоином - возможно небольшое повышение концентрации фенитоина в плазме крови, описан случай развития токсического действия.

При одновременном применении с фенобарбиталом существенно повышается выведение метронидазола из организма, по-видимому, вследствие ускорения его метаболизма в печени под влиянием фенобарбитала. Возможно уменьшение эффективности метронидазола.

При одновременном применении с фторурацилом усиливается токсическое действие, но не эффективность фторурацила.

Описан случай развития острой дистонии после приема однократной дозы хлорохина у пациента, получающего метронидазол.

При одновременном применении с циметидином возможно ингибирование метаболизма метронидазола в печени, что может привести к замедлению его выведения и повышению концентрации в плазме крови.

При одновременном применении этанола у пациентов, получающих метронидазол, возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Срок годности
5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.