Фармакокинетика
Фармакокинетика цефтриаксона носит нелинейный характер. Все основные фармакокинетические параметры основанные на общих концентрациях препарата за исключением периода полувыведения зависят от дозы и воз­растают менее чем пропорционально ее увеличению. Нелинейность харак­терна для фармакокинетических параметров зависящих от общей концен­трации цефтриаксона в плазме крови (не только свободного цефтриаксона) и объясняется насыщением связывания препарата с белками плазмы крови.

Всасывание

Максимальная концентрация в плазме после однократного внутримышечного введения 1 г препарата составляет около 81 мг/л и достигается в пределах 2-3 часов после введения. Площади под кривой "концентрация в плазме - время" после внутривенного и внутримышечного введения одинаковы. Это означает что биодоступность цефтриаксона после внутримышечного введе­ния составляет 100 %.

После внутривенного болюсного введения 05 г и 1 г цефтриаксона средняя максимальная концентрация в плазме крови составила 120 мг/л и 200 мг/л соответственно. После внутривенной инфузии 05 г 1 г и 2 г цефтриаксона концентрация препарата в плазме крови составила приблизительно 80 150 и 250 мг/л соответственно. После внутримышечной инъекции значения средней максимальной концентрации цефтриаксона в плазме крови примерно в два раза ниже чем после внутривенного введения эквивалентной дозы пре­парата.
Распределение

Объем распределения цефтриаксона равняется 7-12 л. После введения в дозе 1-2 г цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. В течение более 24 часов его концентрации намного превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства возбудителей инфекций более чем в 60 тканях и жидкостях (в том числе в легких сердце желчных путях печени миндалинах среднем ухе и слизистой носа костях а также спинно­мозговой плевральной и синовиальной жидкостях и секрете предстательной железы).

После внутривенного применения цефтриаксон быстро проникает в спинно­мозговую жидкость где бактерицидные концентрации в отношении чувстви­тельных микроорганизмов сохраняются в течение 24 часов.

Связывание с белками

Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином. Степень связывания составляет примерно 95 % при значениях концентрации цефтриаксона в плазме крови менее 100 мг/л. Доля связанного с белком плазмы крови це­фтриаксона уменьшается с ростом его концентрации так как связывание насыщаемо и составляет около 85 % при значениях концентрации 300 мг/л.

Проникновение в отдельные ткани

Цефтриаксон проникает через мозговые оболочки в наибольшей степени при их воспалении. Средняя максимальная концентрация цефтриаксона в спин­номозговой жидкости достигает 25 % от концентрации цефтриаксона в плаз­ме крови у пациентов с бактериальным менингитом и только 2 % от концен­трации в плазме крови у пациентов с невоспаленными мозговыми оболочка­ми. Максимальная концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости достигается через 4-6 часов после его внутривенного введения. Цефтриаксон проходит через плацентарный барьер и в малых концентрациях попадает в грудное молоко.

Метаболизм

Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму а превращается в неактивные метаболиты под действием кишечной микрофлоры.
Выведение

Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин. Почеч­ный клиренс равняется 5-12 мл/мин. 50-60 % цефтриаксона выводится в неизмененном виде почками а 40-50 % - в неизмененном виде кишечником. Период полувыведения цефтриаксона составляет у взрослых около 8 часов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях
Новорожденные грудные дети и дети младше 12 лет

У новорожденных детей период полувыведения цефтриаксона увеличен по сравнению с другими возрастными группами. В первые 14 дней жизни кон­центрация свободного цефтриаксона в плазме крови может быть дополни­тельно повышена благодаря низкой клубочковой фильтрации и особенностям связывания препарата с белками плазмы крови. У пациентов детского возрас­та период полувыведения меньше чем у новорожденных и взрослых. Значения плазменного клиренса и объема распределения общего цефтриак­сона выше у новорожденных грудных детей и детей младше 12 лет по срав­нению с таковым у взрослых.

Нарушение функции ночек или печени
У больных с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно отмечается лишь небольшое увели­чение периода полувыведения (менее чем в 2 раза) даже у пациентов с тяже­лой почечной недостаточностью. Незначительное увеличение периода полу­выведения цефтриаксона при почечной недостаточности может объясняться компенсаторным повышением непочечного клиренса в результате снижения степени связывания с белками плазмы крови и соответствующего увеличения цепочечного клиренса общего цефтриаксона.

У пациентов с печеночной недостаточностью период полувыведения не увеличивается. У таких пациентов происходит компенсаторное повышение почечного клиренса. Причиной также служит увеличение концентрации сво­бодного цефтриаксона в плазме крови что способствует парадоксальному повышению общего клиренса препарата на фоне увеличения объема распре­деления.
Пациенты старческого возраста
У пациентов старше 75 лет период полувыведения в среднем в два или три раза больше чем у взрослых пациентов.

Показания
Инфекции вызванные чувствительными к цефтриаксону возбудителями: сепсис; менингит; диссеминированная болезнь Лайма (II и III стадии заболе­вания); инфекции органов брюшной полости (перитонит инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта); инфекции костей суставов мягких тканей кожи а также раневые инфекции; инфекции у больных с ослаблен­ным иммунитетом; инфекции почек и мочевыводящих путей; инфекции дыхательных путей особенно пневмония и инфекции ЛОР-органов; инфек­ции половых органов включая гонорею.

Периоперационная профилактика инфекций.

Противопоказания
Гиперчувствительность

Повышенная чувствительность к цефтриаксону и любому другому компо­ненту препарата.

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам.

Тяжелые реакции гиперчувствительности (например анафилактические реакции) к другим β-лактамным антибиотикам (пенициллины монобактамы и карбапенемы) в анамнезе.

Недоношенные дети

Недоношенным детям в возрасте до 41 недели включительно (суммарно гестационный и хронологический возраст) применение цефтриаксона проти­вопоказано.

Доношенные новорожденные (≤28-дневного возраста)
- Гипербилирубинемия желтуха или ацидоз гипоальбуминемия у новорож­денных (исследования in vitro показали что цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином повышая риск развития билирубиновой энцефалопатии у таких пациентов).- Внутривенное введение кальцийсодержащих растворов новорожденным. Новорожденные (≤28 дней) которым уже назначено или предполагается внутривенное лечение кальцийсодержащими растворами включая продол­жительные кальцийсодержащие инфузии например при парентеральном питании из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона (см. разделы "Способ применения и дозы" и "Взаимодействие с други­ми лекарственными средствами").

Описаны отдельные фатальные случаи образования преципитатов в легких и почках у новорожденных получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы. При этом в отдельных случаях был использован один венозный доступ и образование преципитатов наблюдалось непосредственно в системе для внутривенного введения также описан как минимум один случай со смертельным исходом при различных венозных доступах и в различное время введения цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов. Подобные случаи наблюдались только у новорожденных (см. подраздел "Постреги­страционное наблюдение").
Лидокаин
Перед проведением внутримышечной инъекции цефтриаксона с использова­нием лидокаина необходимо исключить наличие противопоказаний к лидокаину. Противопоказания к применению лидокаина приведены в инструкции по медицинскому применению лидокаина. Растворы цефтриаксона содер­жащие лидокаин нельзя вводить внутривенно.

С осторожностью
Период грудного вскармливания.
Нетяжелые реакции гиперчувствительности к другим β-лактамным антибио­тикам (пенициллины монобактамы и карбапенемы) в анамнезе.
Беременность и лактация:

Беременность
Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Безопасность примене­ния при беременности у женщин не установлена. Доклинические исследова­ния репродуктивности не выявили эмбриотоксического фетотоксического тератогенного действия или других неблагоприятных эффектов препарата на плодовитость самцов и самок процесс родов перинатальное и постнатальное развитие плода. При беременности особенно в первый триместр следует назначать только по строгим показаниям при условии что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания
В малых концентрациях цефтриаксон попадает в грудное молоко. Маловеро­ятно влияние цефтриаксона на ребенка находящегося на грудном вскармли­вании при его применении матерью в терапевтических дозах тем не менее нельзя исключить риск развития диареи грибковых инфекций слизистых оболочек и реакций гиперчувствительности у ребенка. Необходимо прекра­тить грудное вскармливание или прекратить/воздержаться от терапии цефтриаксоном принимая во внимание преимущества грудного вскармлива­ния для ребенка и пользу терапии для матери.

Способ применения и дозы
Стандартный режим дозирования
Внутривенно внутримышечно.
Взрослые и дети старше 12 лет ≥50 кг: по 1-2 г один раз в сутки (каждые 24 часа). В тяжелых случаях или при инфекциях возбудители которых обла­дают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону суточную дозу можно увеличивать до 4 г.
Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии введение препарата Цефтриаксон следует продол­жать больным еще в течение минимум 48-72 часов после нормализации тем­пературы и подтверждения эрадикации возбудителя.
Обычно курс лечения составляет 4-14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение.
Курс лечения при инфекциях вызванных Streptococcus pyogenes должен составлять не менее 10 дней.
Введение
Следует использовать только свежеприготовленные растворы.
Для внутримышечного введения: 05 г препарата растворяют в 2 мл а 1 г - в 36 мл воды для инъекций или 1 % растворе лидокаина. Для уменьшения боли при внутримышечных инъекциях препарат следует вводить с 1 % рас­твором лидокаина. Препарат следует вводить глубоко внутримышечно в достаточно большую мышцу (ягодица). Не следует вводить более 1 г в одну и ту же мышцу. Раствор содержащий лидокаин нельзя вводить внутривенно.
Для внутривенного болюсного введения: 05 г препарата растворяют в 5 мл а 1 г - в 10 мл воды для инъекций. Раствор вводят внутривенно медленно в течение 5 минут предпочтительно в крупную вену.
Для внутривенной инфузии: раствор вводят в течение не менее 30 минут.
2 г препарата растворяют в 40 мл воды для инъекций или одного из раство­ров не содержащих в своем составе кальций (например 09 % раствор натрия хлорида 5 % или 10 % раствор декстрозы вода для инъекций). Растворы препарата Цефтриаксон нельзя смешивать или добавлять в раство­ры содержащие другие противомикробные препараты или другие раствори­тели за исключением перечисленных выше из-за возможной несовместимо­сти.
Нельзя использовать для приготовления растворов препарата Цефтриаксон для внутривенного введения и их последующего разведения растворители содержащие кальций такие как раствор Рингера или раствор Хартмана из-за возможного образования преципитатов.
Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происхо­дить и при смешении препарата Цефтриаксон и кальцийсодержащих раство­ров при использовании одного венозного доступа. Нельзя использовать Цефтриаксон одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутри­венного введения в том числе с длительными инфузиями кальцийсодержа­щих растворов например при парентеральном питании с использованием Y-коннектора. Для всех групп пациентов кроме новорожденных возможно последовательное введение препарата Цефтриаксон и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между влива­ниями совместимой жидкостью (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").
Не поступало сообщений о взаимодействии цефтриаксона и пероральных кальцийсодержащих препаратов или взаимодействии цефтриаксона для внутримышечного введения и кальцийсодержащих препаратов (для внутри­венного или перорального применения).
Дозирование в особых случаях
Больные с нарушением функции печени
У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции почек.
Больные с нарушением функции почек
У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции печени. Суточная доза препара­та Цефтриаксон не должна превышать 2 г лишь в случаях почечной недоста­точности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин. Цефтриаксон не выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе поэтому введение пациенту дополнительной дозы препарата Цефтриаксон после окончания диализа не требуется.
При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности сле­дует тщательно наблюдать за эффективностью и безопасностью применения препарата.
Больные пожилого и старческого возраста
Обычные дозы для взрослых без поправок на возраст при условии отсутствия тяжелой почечной и печеночной недостаточности.
Дети
Новорожденные грудные дети и дети младше 12 лет
При назначении препарата Цефтриаксон один раз в сутки рекомендуется придерживаться следующих режимов дозирования:
- новорожденные (до 14 дней): 20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки; суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела;
- новорожденные грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки;
- детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых. Недоношенным детям в возрасте до 41 недели включительно (суммарно гестационный и хронологический возраст) применение цефтриаксона проти­вопоказано.
Цефтриаксон противопоказан новорожденным (≤28 дней) которым уже назначено или предполагается внутривенное лечение кальцийсодержащими растворами включая продолжительные кальцийсодержащие инфузии например при парентеральном питании из-за риска образования преципита­тов кальциевых солей цефтриаксона (см. раздел "Противопоказания"). Грудным детям и детям в возрасте до 12 лет внутривенные дозы в 50 мг/кг или выше следует вводить капельно в течение не менее 30 минут. Новорож­денным внутривенное введение следует проводить в течение 60 минут чтобы снизить потенциальный риск развития билирубиновой энцефалопатии.
Менингит
При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу мож­но соответственно уменьшить. Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения в 4 дня при менин­гите вызванном Haemophilus influenzae - 6 дней Streptococcus pneumoniae - 7 дней.
Болезнь Лайма
50 мг/кг (высшая суточная доза - 2 г) взрослым и детям один раз в сутки в течение 14 дней.
Гонорея (вызванная пенициллиназообразующими и пенициллиназонеобразующими штаммами).
Однократное внутримышечное введение 250 мг препарата Цефтриаксон взрослым пациентам и детям старше 12 лет ≥50 кг.
Острый средний отит
При лечении острого среднего отита у детей рекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 50 мг/кг (но не более 1 г).
Взрослым рекомендуется однократное внутримышечное введение в дозе 1-2 г. Согласно ограниченным данным в тяжелых случаях или при неэффективности предыдущей терапии препарат Цефтриаксон может быть эффективен при внутримышечном введении в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.
Профилактика послеоперационных инфекций
В зависимости от степени инфекционного риска вводится 1-2 г препарата Цефтриаксон однократно за 30-90 минут до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное (но раздельное см. раздел "Способ применения и дозы") введение препарата Цефтриаксон и одного из 5-нитроимидазолов например орнидазола.

Побочные эффекты
Наиболее частыми нежелательными реакциями зарегистрированными на фоне терапии цефтриаксоном в клинических исследованиях являются эозинофилия лейкопения тромбоцитопения диарея сыпь и повышение активно­сти печеночных ферментов.

Для описания частоты нежелательных реакций используется следующая классификация: очень частые (≥1/10) частые (≥1/100 и <1/10) нечастые (≥1/1000 и <1/100) редкие (≥1/10000 и <1/1000) и очень редкие (<1/10000) включая единичные случаи.

Нежелательные реакции сгруппированы в соответствии с классами систем органов медицинского словаря для нормативно-правовой деятельности MedDRA.

Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто - микозы половых ор­ганов; редко - псевдомембранозный колит.

Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: часто - эозинофилия лейкопения тромбоцитопения; нечасто - гранулоцитопения анемия коагулопатия.

Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головная боль и голово­кружение.

Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: редко - бронхоспазм.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диарея неоформленный стул; нечасто - тошнота рвота.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (ACT) аланинаминотрансферазы (АЛТ) щелочной фосфатазы (ЩФ)).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь; нечасто - зуд; редко - крапивница.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко - гематурия глюкозурия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - флебит боль в месте введения повышение температуры тела; редко - отеки озноб.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто - увеличение концентрации креатинина в крови.

Пострегистрационное наблюдение

Ниже описаны побочные явления наблюдавшиеся при применении цефтриаксона в пострегистрационном периоде. Определение частот наблюдавшихся побочных явлений а также их связи с применением цефтриаксона не всегда возможно так как невозможно установить точный размер популяции паци­ентов.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: панкреатит стома­тит глоссит нарушение вкуса.

Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитоз увеличение тромбопластинового и протромбинового времени сниже­ние протромбинового времени гемолитическая анемия. Описаны отдельные случаи агранулоцитоза (<500 клеток/мкл) причем большинство из них раз­вивались после 10 дней лечения и применения кумулятивной дозы 20 г и бо­лее.

Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактический шок гипер­чувствительность.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: острый генерализован­ный экзантематозный пустулез отдельные случаи тяжелых побочных реак­ций (экссудативная мультиформная эритема синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)).

Нарушения со стороны нервной системы: судороги.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: вертиго.

Инфекционные и паразитарные заболевания: суперинфекции.

Известны также следующие нежелательные реакции: образование преци­питатов кальциевых солей цефтриаксона в желчном пузыре с соответствую­щей симптоматикой билирубиновая энцефалопатия гипербилирубинемия олигурия вагинит повышенное потоотделение "приливы" аллергический пневмонит носовое кровотечение желтуха ощущение сердцебиения сыво­роточная болезнь а также анафилактические или анафилактоидные реакции. Описаны отдельные фатальные случаи образования преципитатов в легких и почках по результатам исследования аутопсии у новорожденных получав­ших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы.

При этом в отдельных случаях был использован один венозный доступ и образование преципитатов наблюдалось непосредственно в системе для внутривенного введения. Также описан как минимум один случай со смертельным исходом при различных венозных доступах и в различное время введения цефтриаксона и кальцийсо­держащих растворов. При этом по результатам исследования аутопсии у данного новорожденного преципитаты не были обнаружены.

Подобные слу­чаи наблюдались только у новорожденных. Зарегистрированы случаи образования преципитатов цефтриаксона в моче­выводящих путях главным образом у детей получавших либо большие су­точные дозы препарата (≥80 мг/кг в сутки) либо кумулятивные дозы более 10 г а также имевших дополнительные факторы риска (обезвоживание постельный режим). Образование преципитатов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически может приводить к обструкции мочеточников и постренальной острой почечной недостаточности. Данное нежелательное явление носит обратимый характер и исчезает после прекра­щения терапии цефтриаксоном.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: флебит после внутри­венного введения. Его можно избежать вводя препарат медленно в течение 5 минут предпочтительно в крупную вену.

Внутримышечная инъекция без применения лидокаина болезненна.

Влияние на результаты лабораторных анализов

При лечении цефтриаксоном у больных могут отмечаться ложноположи­тельные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики цефтриаксон может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Лож­ноположительные результаты могут быть получены и при определении глю­козы в моче неферментными методами поэтому в ходе терапии цефтриаксо­ном глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом.

Цефтриаксон может вызывать недостоверное снижение показателей глике­мии полученных с помощью некоторых устройств мониторинга содержания глюкозы в крови. См. указания в руководстве по применению используемого устройства. При необходимости следует использовать альтернативные спо­собы определения глюкозы в крови.

Передозировка
Симптомы

Тошнота рвота и диарея.

Лечение

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снизят концен­трации препарата. Специфического антидота нет. Лечение передозировки - симптоматическое.

Взаимодействие

При одновременном применении больших доз препарата Цефтриаксон и "петлевых" диуретиков (например фуросемида) нарушений функции почек не наблюдалось. Имеются противоречивые данные о вероятности повышения нефротоксичности аминогликозидов при их применении с цефалоспоринами поэтому необходимо проводить мониторинг почечной функции и концентра­ции аминогликозидов в крови. Употребление алкоголя после введения пре­парата Цефтриаксон не сопровождалось дисульфирамоподобной реакцией. Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольной группы которая могла бы вызвать непереносимость этанола и кровоточивость что присуще некото­рым другим цефалоспоринам. Пробенецид не влияет на выведение препарата Цефтриаксон.

Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона.
In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном. Нельзя использовать растворители содержащие кальций такие как рас­твор Рингера или раствор Хартмана при приготовлении растворов препарата Цефтриаксон для внутривенного введения и их последующего разведения из-за возможного образования преципитатов.

Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона может происхо­дить и при смешении препарата Цефтриаксон и кальцийсодержащих раство­ров при использовании одного венозного доступа. Нельзя использовать Цефтриаксон одновременно с кальцийсодержащими растворами для внутри­венного введения в том числе с длительными инфузиями кальцийсодержа­щих растворов например при парентеральном питании с использованием Y- коннектора. Для всех групп пациентов кроме новорожденных возможно последовательное введение препарата Цефтриаксон и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между влива­ниями совместимой жидкостью. Для оценки взаимодействия цефтриаксона и кальция проведены два исследования in vitro: одно с использованием плазмы крови взрослого человека другое - плазмы пуповинной крови новорожден­ного.

Были проанализированы различные комбинации цефтриаксона с исходной концентрацией до 1 мМ (максимальная концентрация которую достигает цефтриаксон in vivo при инфузионном введении 2 г препарата в течение не менее 30 минут) и кальция с исходной концентрацией до 12 мМ (48 мг/дл). Снижение концентрации цефтриаксона в плазме наблюдалось при использовании кальция в концентрации 6 мМ (24 мг/дл) и выше для плазмы взрослого человека и в концентрации 4 мМ (16 мг/дл) и выше для плазмы новорожденного что свидетельствует о повышенном риске образования кальциевых солей цефтриаксона у новорожденных (см. разделы "Способ применения и дозы" "Противопоказания").

Цефтриаксон фармацевтически несовместим с амсакрином ванкомицином флуконазолом и аминогликозидами.

При применении антагонистов витамина К на фоне терапии препаратом Цефтриаксон повышается риск кровотечения. Следует постоянно контроли­ровать параметры свертывания крови и при необходимости корректировать дозу антикоагулянта как в ходе так и после окончания терапии препаратом Цефтриаксон.

Показан синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несмотря на то что повышенная эффективность таких комбинаций не всегда предсказуема ее следует иметь ввиду при тяжелых угрожающих жизни инфекциях таких как обусловлен­ных Pseudomonas aeruginosa.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.
Нет данных свидетельствующих о влиянии препарата на вождение транс­портных средств и работу с машинами и механизмами. Однако во время терапии препаратом Цефтриаксон следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами в связи с возможностью возникновения головокружения и других нежелательных реакций которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами механизмами.

Форма выпуска/дозировка

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 05 г и 10 г.

Упаковка

По 05 г или 10 г цефтриаксона во флаконы стеклянные типа ФО FLP-10 10R или 10Н укупоренные резиновыми пробками и обжатые алюминиевыми колпачками.
1 или 10 флаконов вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.
10 флаконов вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона с картонным вкладышем для фиксации флаконов.
Для стационаров: по 50 или 270 флаконов вместе с равным количеством инструкций по медицинскому применению помещают в коробку из картона.

Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не использовать по истечению срока годности указанного на упаковке.