Торговое название
Атенокард, Atenoсard
Международное непатентованное название
Атенолол, Atenolol
Состав
Атенокард 50 мг
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Действующее вещество: атенолол 50 мг.
Вспомогательные вещества:
лактоза, крахмал, примогель, тальк,
магния стеарат, ПВП К-30.
Атенокард 100 мг
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Действующее вещество: атенолол 100 мг.
Вспомогательные вещества:
лактоза, крахмал, примогель, тальк,
магния стеарат, ПВП К-30.
Лекарственная форма
Таблетки.
Фармакотерапевтическсая группа
Бета1-адреноблокатор.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Селективный бета1-блокатор, не имеющий внутренней симпатомиметической
активности. Обладает гипотензивным, антиаритмическим,
антиангинальным действием. В терапевтических дозах
не оказывает влияния на тонус периферических артерий.
Уменьшает действие катехоламинов на сердечную мышцу, за
счет чего снижается частота сердечных сокращений, минутный и
ударный объемы крови в течение 24 часов.
Устраняет воздействие аритмогенных факторов: тахикардии,
артериальной гипертензии, повышенного содержания циклического
аденозинмонофосфата.
Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности
миокарда в кислороде при удлиненной диастоле и улучшенной
перфузии сердечной мышцы.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется в желудочно-кишечном
тракте в 50 %. Полувыведение атенолола составляет 6-9 часов.
Максимальная концентрация достигается через 2-4 часа.
Атенолол связывается с белками плазмы до 16 %. Плохо проникает
через гематоэнцефалический барьер, проникает через
плаценту. Частично метаболизируется в печени, элиминируется
почками. При гемодиализе выводится из плазмы крови.
Показания к применению
• артериальная гипертензия;
• профилактика приступов стенокардии (за исключением
стенокардии Принцметала);
• нарушения сердечного ритма;
• синусовая тахикардия;
• профилактика наджелудочковой тахиаритмии,
желудочковой экстрасистолии.
Противопоказания
• кардиогенный шок;
• AV-блокада II и III ст;
• выраженная брадикардия (ЧСС менее 45-50 уд./мин.);
• синдром слабости синусового узла;
• синоаурикулярная блокада;
• острая или хроническая сердечная недостаточность
(в стадии декомпенсации);
• кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
• стенокардия Принцметала;
• артериальная гипотензия (в случае использования при
инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
• одновременный прием ингибиторов МАО;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность
не установлены);
• пожилой возраст;
• повышенная чувствительность к препарату.
Способ применения и дозы
Внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим
количеством жидкости.
Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола
1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного
эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной
выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100
мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется,
так как оно не сопровождается усилением клинического
эффекта.
При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях
сердечного ритма - 50 мг 1 раз в сутки.
Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в
течение недели не достигается оптимальный терапевтический
эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки.
Пациентам пожилого возраста и больным с хронической
почечной недостаточностью необходима коррекция режима
дозирования. У пожилых пациентов начальная однократная доза
-25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС). При
хронической почечной недостаточности клиренс креатинина
15-35 мл в минуту -по 50 мг в сутки; при клиренсе креатинина
менее 15 мл в минуту - 50 мг через день.
Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так
как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность
развития побочных эффектов возрастает.
Особые указания и меры предосторожности
Перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться
с врачом.
Необходимо обучить пациента контролю за ЧСС и АД, а также
обеспечить мониторинг ЧСС и АД (в начале лечения -ежедневно,
затем 1 раз в 3-4 мес).
C осторожностью следует применять при сахарном диабете,
хронических болезнях легких в т.ч. бронхиальная астма,
эмфизема легких, метаболическом ацидозе, гипогликемии,
аллергических реакциях в анамнезе, хронической сердечной
недостаточности (компенсированной), облитерирующих
заболеваниях периферических артерий (перемежающаяся
хромота, синдром Рейно), феохромоцитоме, печеночной
недостаточности, хронической почечной недостаточности,
миастении, тиреотоксикозе, депрессии, псориазе, при беременности,
у пациентов пожилого возраста.
При применении атенолола возможно уменьшение продукции
слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся
контактными линзами.
Отмену атенолола после продолжительного курса лечения
следует проводить постепенно под наблюдением врача.
При необходимости проведения ингаляционного наркоза у
пациентов, получающих атенолол, за несколько дней до проведения
наркоза необходимо прекратить прием атенолола или
подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным
инотропным действием.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами
и механизмами:
В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально
опасными видами деятельности, требующими повышенной
концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Применение при беременности и в период грудного
вскармливания
Применение во время беременности возможно только в тех
случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает
потенциальный риск для плода.
При необходимости применения в период лактации следует
прекратить грудное вскармливание.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Комбинированное применение бета-адреноблокаторов и
блокаторов кальциевых каналов с отрицательными инотропными
эффектами, например верапамил и дилтиазем могут привести к
усилению этих эффектов, особенно у пациентов с нарушением
функции желудочков и/или нарушениями синоатриальной или
атриовентрикулярной проводимости. Это может привести к
тяжелой гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности.
Бета-блокатор и блокатор кальциевых каналов не следует
вводить внутривенно в течение 48 часов после отмены другого.
Сопутствующая терапия дигидропиридинами, например
нифедипин может повышать риск гипотонии и сердечной
недостаточности у пациентов со скрытой сердечной недостаточностью.
Гликозиды наперстянки в сочетании с бета-адреноблокаторами
могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости.
Бета-адреноблокаторы могут усугубить рикошетную гипертензию,
которая может возникнуть после отмены клонидина. Если
два препарата назначаются одновременно, бета-блокатор
следует отменить за несколько дней до отмены клонидина. При
замене клонидина терапией бета-адреноблокаторами введение
бета-адреноблокаторов следует отложить на несколько дней
после прекращения приема клонидина.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
развитие (усугубление)
симптомов хронической сердечной недостаточности
(отечность лодыжек, стоп, одышка), нарушение атриовентрикулярной
проводимости, аритмии, брадикардия, выраженное
снижение АД, сердцебиение, ослабление сократимости миокарда,
ортостатическая гипотензия, боль в груди.
Со стороны пищеварительной системы:
сухость во рту, тошнота,
рвота, понос, боль в животе, запор или диарея, изменение вкуса.
Со стороны нервной системы:
головокружение, головная боль,
слабость, повышенная утомляемость, снижение способности к
концентрации внимания, снижение скорости реакции, нарушения
сна, депрессия, галлюцинации, парестезии в конечностях (у
больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно),
мышечная слабость, судороги.
Со стороны эндокринной системы:
снижение потенции, гипогликемические
состояния у больных с сахарным диабетом.
Со стороны дыхательной системы:
появление симптомов
бронхиальной обструкции.
Со стороны органов чувств:
нарушение зрения, уменьшение
секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз,
заложенность носа.
Со стороны системы крови:
тромбоцитарная пурпура, анемия
(апластическая), тромбоз.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, дерматиты.
Прочие: усиление потоотделения, покраснение кожи.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов
усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные
эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
Симптомы:
выраженная брадикардия, AV блокада II-III степени,
нарастание симптомов сердечной недостаточности, чрезмерное
снижение АД, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение,
обморок, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз
ногтей пальцев или ладоней, судороги.
Лечение:
промывание желудка и назначение адсорбирующих
лекарственных средств; при возникновении бронхоспазма
показано ингаляционное или в/в введение бета2-адреномиметика
сальбутамола. При нарушении AV проводимости, брадикардии
-в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка
временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии
-лидокаин (препараты 1А класса не применяются); при
снижении АД -больной должен находиться в положении
Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких -в/в плазмозамещающие
растворы, при неэффективности -введение
эпинефрина, допамина, добутамина; при хронической сердечной
недостаточности -сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон;
при судорогах - в/в диазепам. Возможно проведение диализа.
Условия хранения
Хранить в прохладном, сухом и защищенном от света месте, при
температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года. Не использовать после истечения срока годности,
указанного на упаковке.
Условия отпуска
Отпускается по рецепту.
Форма выпуска
10 таблеток в блистере из алюминиевой фольги. 2 блистера
вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.
