КАРЛИВ 

Торговое название 

Карлив, Carliv 

Международное непатентованное название 

Карведилол, Carvedilol 

Состав 

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: 
активное вещество: карведилол 12,5 мг 
вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, декстрин, 
сахароза, натрия крахмала гликолят, эдетат динатрия, 
повидон, магния стеарат, тальк 

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: 
активное вещество: карведилол 25 мг 
вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, декстрин, 
сахароза, натрия крахмала гликолят, эдетат динатрия, 
повидон, магния стеарат, тальк 

Лекарственная форма 

Таблетки. 

Фармакотерапевтическсая группа 

Альфа- и бета- адреноблокатор. 

Фармакологические свойства 
Фармакодинамика 

Карведилол оказывает сочетанное неселективное .1 -, .2- и 
.1-адреноблокирующее действие. Не имеет собственной 
симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими 
свойствами. Благодаря блокаде .-адренорецепторов 
сердца может снижаться АД, сердечный выброс 
и урежаться ЧСС. Карведилол подавляет РААС посредством 
блокады .-адренорецепторов почек, вызывая снижение 
активности ренина плазмы. Блокируя .-адренорецепторы, 
карведилол может вызывать расширение периферических 
сосудов, тем самым снижая системное сосудистое сопротивление. 
Сочетание блокады .-адренорецепторов и вазодилатации 
оказывает следующие воздействия: у больных 
артериальной гипертензией - снижение АД; у больных ИБС - 
противоишемическое и антиангинальное действие; у 
больных с дисфункцией левого желудочка и недостаточностью 
кровообращения -благоприятно влияет на гемодинамические 
показатели, повышает фракцию выброса левого 
желудочка и уменьшает его размеры. 

Фармакокинетика 

Карведилол быстро всасывается из ЖКТ. Обладает высокой 
липофильностью. Cmax в крови достигается через 1-1.5 ч. 
T1/2 составляет 6-10 ч. Связывается с белками плазмы 
крови на 95-99%. Биодоступность препарата -24-28%. 
Прием пищи не влияет на биодоступность. Метаболизируется 
в печени с образованием ряда активных метаболитов -
60-75% адсорбированного препарата метаболизируется при 
"первом прохождении" через печень. Метаболиты обладают 
выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим 
действием. Выведение препарата из организма происходит 
через ЖКТ. 
При нарушении функции почек фармакокинетические 
параметры карведилола существенно не меняются. 
У больных с нарушением функции печени системная 
биодоступность карведилола увеличивается за счет 
снижения метаболизма при "первом прохождении" через 
печень. Карведилол проникает через плацентарный барьер, 
выделяется с грудным молоком. 

Показания к применению 

• артериальная гипертензия (в монотерапии и комбинации 
с диуретиками); 
• хроническая сердечная недостаточность 
(в составе комбинированной терапии); 
• ИБС: стабильная стенокардия. 
 

Противопоказания 

• острая и декомпенсированная хроническая сердечная 
недостаточность, требующая в/в введения 
инотропных средств; 
• тяжелая печеночная недостаточность; 
• AV-блокада II-III ст.; 
• выраженная брадикардия (менее 50 уд. /мин); 
• синдром слабости синусового узла; 
• артериальная гипотензия (систолическое АД менее 
85 мм рт. ст.); 

• кардиогенный шок; 
• бронхиальная астма; 
• хроническая обструктивная болезнь легких; 
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не 
установлены); 
• повышенная чувствительность к карведилолу или 
другим; 
• компонентам препарата. 
 

Способ применения и дозы 

Внутрь, независимо от приема пищи. Таблетки проглатывают 
целиком, не разжевывая, запивая водой. 

Артериальная гипертензия 

Начальная доза составляет 6.25-12.5 мг 1 раз/сут в первые 
два дня лечения. Затем - по 25 мг 1 раз/сут. При недостаточности 
антигипертензивного эффекта через 2 недели терапии 
доза может быть увеличена в 2 раза. Максимальная 
рекомендованная доза препарата составляет 50 мг 1 раз/сут 
(возможно разделенная на 2 приема). 

Хроническая сердечная недостаточность 

Дозу подбирают индивидуально, под тщательным наблюдением 
врача. Рекомендованная начальная доза составляет 

3.125 мг 2 раза/сут в течение 2 недель. При хорошей 
переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 
недель до 6.25 мг 2 раза/сут, затем - до 12.5 мг 2 раза/сут, 
потом -до 25 мг 2 раза/сут. Дозу следует увеличивать до 
максимальной, которая хорошо переносится больным. У 
пациентов с массой тела менее 85 кг целевая доза составляет 
50 мг/сут; у пациентов с массой тела более 85 кг целевая 
доза 75-100 мг/сут. 
ИБС 

Начальная доза составляет 12.5 мг 2 раза/сут в первые два 
дня лечения. Затем - по 25 мг 2 раза/сут. При недостаточности 
антиангинального эффекта через 2 недели терапии доза 
может быть увеличена в 2 раза. Максимальная рекомендованная 
суточная доза препарата составляет 100 мг, 
разделенная на 2 приема. 

Особые указания и меры предосторожности 

С осторожностью назначают препарат при бронхоспастическом 
синдроме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, AV 
блокаде I степени, нестабильной стенокардии, при лечении 
альфа1-адреноблокаторами или альфа2-адреномиметиками, 
при совместном применении ингибиторов МАО, 
депрессии, миастении, почечной недостаточности. 
Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью (больше 
III степени NYHA), с нарушенным электролитным балансом, с 
пониженным уровнем АД (менее 100 мм рт.ст.) или в 
пожилом возрасте должны находиться под пристальным 
медицинским наблюдением в течение 2 ч после приема 
первой дозы или после приема первой увеличенной дозы, в 
связи с риском развития внезапного падения АД, ортостатической 
гипотензии и синкопе. Опасность этих осложнений 
может быть уменьшена при назначении препарата в малых 
начальных дозах и приема его во время еды. 
Препарат не рекомендован к применению пациентам с 
низким АД. 
У пациентов с сердечной недостаточностью, если у них 
исходное САД менее 100 мм рт. ст. или имеются сопутствующие 
заболевания – ишемическая болезнь сердца, 
поражение периферических сосудов или нарушения 
функции почек, следует чаще проверять состояние 
мочевыделительной системы, т.к. лечение может повлиять 
на функцию почек (обычно временно). Если наблюдается 
угнетение функции почек, доза препарата должна быть 
снижена или лечение должно быть прекращено. 
Как и другие бета–адреноблокаторы, Карлив может 
маскировать симптомы гипогликемии и неблагоприятно 
влиять на углеводный обмен. В соответствии с этим во 
время лечения пациенты с сахарным диабетом требуют 
специального внимания и более частого измерения 
содержания сахара в крови. 
Лечение Карливом может маскировать симптомы 
гиперфункции щитовидной железы. При внезапной отмене препарата вероятно усиление тиреотоксикоза и возможен 
тиреотоксический криз. 
Лечение препаратом пациентов с установленной феохромоцитомой 
не следует начинать до соответствующей терапевтической 
блокады альфа - адренорецепторов. 
Лечение Карливом пациентов с псориазом требует оценки 
польза/риск, т.к. может усилить заболевание или спровоцировать 
появление симптомов. 
Применение препарата может снижать чувствительность 
аллергических проб. 
При применении Карлива с осторожностью следует 
проводить общую анестезию с использованием препаратов 
с отрицательным инотропным действием (эфир, циклопропан, 
трихлорэтилен). Перед обширными хирургическими 
вмешательствами рекомендуется постепенная отмена 
препарата. 
Необходимо соблюдать осторожность при применении 
препарата в случае выраженного метаболического ацидоза. 
В период применения Карлива следует избегать употребления 
алкоголя. 
Прекращать лечение следует постепенно, уменьшая дозу. 
Карлив может вызвать брадикардию, при уменьшении 
частоты сердечных сокращений (ниже 55 ударов в минуту) 
дозу препарата следует снизить. 
Осторожность необходима при назначении препарата 
пациентам с заболеваниями периферических сосудов (в том 
числе с синдромом Рейно), поскольку бета-адреноблокаторы 
могут усиливать симптомы артериальной недостаточности. 
Неселективные бета-адреноблокаторы могут провоцировать 
появление болей у пациентов со стенокардией 
Принцметала. В таких случаях препарат следует назначать с 
осторожностью. 

Влияние на способность управлять транспортными 
средствами и механизмами 

Не рекомендуется управлять автомобилем в начале терапии 
и при увеличении дозы препарата. Следует воздержаться от 
других видов деятельности, связанных с необходимостью 
высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных 
реакций. 

Применение при беременности и в период грудного 
вскармливания 

Противопоказан при беременности и в период грудного 
вскармливания. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами 

При совместном применении карведилола со средствами, 
истощающими запасы катехоламинов (резерпин, ингибиторы 
МАО), возможна тяжелая брадикардия и артериальная 
гипотензия. 
Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) и 
противоаритмические средства (особенно I класса) на фоне 
приема карведилола могут провоцировать выраженную 
артериальную гипотензию и сердечную недостаточность. 
В/в введение этих препаратов совместно с приемом 
карведилола противопоказано. 
С альфа- и бета-адреномиметиками возможно возникновение 
гипертензии, выраженной рефлекторной брадикардии и 
асистолии, а также уменьшение бета-адреноблокирующего 
действия карведилола. 
Клонидин и карведилол могут усиливать способность друг 
друга снижать АД и ЧСС. При совместном применении 
отмена должна производиться постепенно: сначала 
исключается карведилол, затем, через несколько дней, 
может быть постепенно прекращен прием клонидина. 
При одновременном применении карведилола с дигоксином 
замедляется AV проводимость. 
Инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь 
увеличивают гипотензивное действие карведилола и 
маскируют симптомы гипогликемии. Поэтому у больных 
сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль 
концентрации сахара в крови. 
Нитраты и гипотензивные средства (клонидин, гуанетидин, 
альфа-метилдофа, гуанфацин и др.) усиливают гипотензивное 
действие карведилола и снижают ЧСС. 
Средства для наркоза увеличивают отрицательное 
инотропное действие и гипотензивный эффект карведилола. 
Средства, влияющие на ЦНС (снотворные, транквилизаторы, 
трициклические антидепрессанты и этиловый спирт), и 
карведилол взаимно усиливают эффекты друг друга. 
НПВС уменьшают гипотензивное действие карведилола 
вследствие снижения продукции ПГ. 
При совместном применении карведилола с эрготамином 
необходимо принимать во внимание сосудосуживающее 
действие эрготамина. 
Производные ксантина (аминофиллин, теофиллин) уменьша

ют бета-адреноблокирующее действие карведилола. 
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) 
усиливают, а индукторы (фенобарбитал, рифампицин) 
ослабляют гипотензивный эффект карведилола. 
При одновременном применении циклоспорина увеличивается 
концентрация последнего (рекомендуется коррекция 
суточной дозы циклоспорина). 

Побочное действие 

Со стороны нервной системы: головокружение, головная 
боль (как правило, не сильные и в начале лечения), потеря 
сознания, миастения (чаще в начале лечения), повышенная 
утомляемость, депрессия, нарушение сна, парестезии. 
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение 
слезоотделения. 
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, 
ортостатическая гипотензия, AV-блокада II-III ст., редко -
нарушение периферического кровообращения, прогрессирование 
сердечной недостаточности (в период увеличения 
доз), отеки нижних конечностей, стенокардия, выраженное 
снижение АД. 
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, 
тошнота, диарея или запор, рвота, боль в животе, потеря 
аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз. 
Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, 
лейкопения. 
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, 
нарушение углеводного обмена. 
Со стороны дыхательной системы: одышка и бронхоспазм 
(у предрасположенных больных). 
Со стороны мочевыделительной системы: редко – 
нарушение мочеиспускания, нарушение функции почек. 
Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, 
артралгия. 
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции. 
Прочие: обострение псориаза, заложенность носа, гриппоподобный 
синдром, чихание, боли в конечностях, перемежающаяся 
хромота. 

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов 
усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные 
эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом 
врачу. 

Передозировка 

Симптомы: снижение АД (сопровождающееся головокружением 
или обмороком), брадикардия. Возможно возникновение 
одышки вследствие бронхоспазма и рвоты. В тяжелых 
случаях возможны кардиогенный шок, нарушение дыхания, 
спутанность сознания, нарушения проводимости. 
Лечение -симптоматическое. Целесообразно внутривенное 
применение м-холиноблокаторов (атропин), адреномиметиков 
(эпинефрин, норэпинефрин). Необходимо проводить 
мониторинг и коррекцию жизненноважных показателей, при 
необходимости - в отделении интенсивной терапии. 

Условия хранения 

Хранить в прохладном и сухом месте, при температуре не 
выше 30°С. 
Хранить в недоступном для детей месте. 

Срок годности 

3 года. Не использовать после истечения срока годности, 
указанного на упаковке. 

Условия отпуска 

Отпускается по рецепту. 

Форма выпуска 

14 таблеток в блистере из алюминиевой фольги. 2 блистера 
вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.