Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата 

КОРДИЛ 

Торговое название 

Кордил, Kordil 

Международное непатентованное название 

Метопролол, Metoprolol 

Состав 

Каждые 5 мл ампулы содержат: 
активное вещество: метопролола тартрат 5 мг 
вспомогателные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций 

Лекарственная форма 

Раствор для инъекций. 

Фармакотерапевтическсая группа 

Бета-адреноблокаторы. Селективные бета-адреноблокаторы. 

Фармакологические свойства 
Фармакодинамика 

Метопролола тартрат является кардиоселективным блокатором .-адренорецепторов без внутренней 
симпатомиметической активности и мембраностабилизирующего действия. Влияет преимущественно на . 
1-адренорецепторы сердца, обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектами. У 
больных, перенесших инфаркт миокарда, снижает риск повторного инфаркта миокарда, а у больных с АГ — 
также уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений (инсульта). Доказано его антиишемическое действие 
в случае безболевой ишемии миокарда и уменьшения гипертрофии левого желудочка у больных АГ. 
Антиангинальный эффект обусловлен снижением ЧСС, сократимости миокарда, системного АД, что приводит 
к уменьшению потребности миокарда в кислороде. Благодаря удлинению диастолы (вследствие 
отрицательного хронотропного эффекта), улучшается перфузия миокарда. В отличие от неселективных 
блокаторов .-адренорецепторов, метопролола тартрат при применении в средних терапевтических дозах 
оказывает менее выраженное действие на гладкие мышцы бронхов и периферических артерий, 
высвобождение инсулина, углеводный и липидный обмен. 

Фармакокинетика 

Метопролола тартрат подвергается окислительному метаболизму в печени с образованием трех основных 
метаболитов, ни один из которых не обладает клинически значимым .-блокирующим эффектом. Около 5 % от 
принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Средний период полувыведения из плазмы крови 
составляет около 3-5 часов. 

Показания к применению 

• наджелудочковая тахикардия, 
• профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда 
или подозрении на него. 

Противопоказания 

• атриовентрикулярная блокада II и III степени, 
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, 
• клинически значимая синусовая брадикардия, 
• синдром слабости синусового узла, 
• кардиогенный шок, 
• выраженные нарушения периферического кровообращения, 
• артериальная гипотензия, 
• 
больные с острым инфарктом миокарда при ЧСС менее 45 ударов в минуту, интервалом PQ более 0.24 
секунд или систолическим артериальным давлением менее 100 мм рт.ст., 
• при серьезных периферических сосудистых заболеваниях при угрозе гангрены, 
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), 
• 
известная повышенная чувствительность к метопролол тартрату и его компонентам 
или к другим .-адреноблокаторам. 
Способ применения и дозы 

Внутривенно. 
Наджелудочковая тахикардия. Начинают введение с 5 мг (5 мл) препарата Кордил со скоростью 1-2 мг/мин. 
Можно повторить введение с 5-ти минутным интервалом до достижения терапевтического эффекта. Обычно 
суммарная доза составляет 10-15 мг (10-15 мл). Рекомендуемая максимальная доза при внутривенном 
введении составляет 20 мг (20 мл). 

Профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на 
него. Внутривенно 5 мг (5 мл) препарата. Можно повторить введение с 2 минутным интервалом, 
максимальная доза - 15 мг (15 мл). Через 15 минут после последней инъекции назначают в виде таблеток в 
дозе 50 мг каждые 6 часов в течение 48 часов. 
Нарушение функции почек. Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции 
почек. 
Нарушение функции печени. Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы, коррекция дозы не 
требуется. Однако, при тяжелом нарушении функции печени может потребоваться снижение дозы. 
Пожилой возраст. Нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста. 
Дети. Опыт применения препарата у детей ограничен. 

Особые указания и меры предосторожности 

Пациентам, принимающим .-адреноблокаторы, не следует вводить в/в блокаторы «медленных» кальциевых 
каналов типа верапамила. 
При использовании .1-адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность 
маскировки гипогликемии значительно меньше, чем при использовании неселективных .-адреноблокаторов. 
У больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии 
компенсации как до, так и во время лечения препаратом. 
Пациентам, страдающим стенокардией Принцметала, не рекомендуется назначать неселективные 
.-адреноблокаторы. 
Очень редко у пациентов с нарушением атриовентрикулярной проводимости может наступать ухудшение 
(возможный исход — AV блокада). Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу необходимо 
уменьшить. 
Кордил может ухудшать симптомы нарушения периферического артериального кровообращения, в основном 
вследствие снижения АД. Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам, 
страдающим тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, совместном назначении с 
сердечными гликозидами. 
Пациентам, страдающим феохромоцитомой, параллельно с препаратом Кордил следует назначать 
.-адреноблокатор. 
В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что пациент 
принимает .-адреноблокатор. 
У пациентов, принимающих .-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме. 
Пациентам, страдающим бронхиальной астмой или обструктивным заболеванием легких, должна быть 
назначена сопутствующая бронходилатирующая терапия. В случае необходимости следует увеличить дозу . 
2-адреномиметика. 
Не следует назначать повторную дозу — вторую или третью при ЧСС менее 40 ударов в минуту, интервале PQ 
более 0,26 с и с АД менее 90 мм рт.ст. 

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами 

При применении препарата возможны эпизоды головокружения или общей слабости, в связи с чем 
необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами 
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. 

Применение при беременности и в период грудного вскармливания 

Не следует назначать во время беременности и в период грудного кормления, за исключением тех случаев, 
когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами 

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими 

средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, 
AV-блокады. 
При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола тартрата, что 
приводит к уменьшению его эффективности. 
При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия 
гипогликемических средств. 
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола 
тартрата. 
При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный 
эффект. 
При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление 
нервно-мышечной блокады. 
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения 
функции миокарда и развития артериальной гипотензии. 
При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, 
циметидином повышается концентрация метопролола тартрата в плазме крови. 
При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, 
фибрилляция желудочков, асистолия. 
При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола 
тартрата. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно 
развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла, и угроза остановки сердца. 
При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки. 
При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола 
тартрата. 
При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, 
что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций. 
При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина. 
При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 
возможно повышение концентрации метопролола тартрата в плазме крови и увеличение риска развития 
токсических эффектов. 
При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в 
т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД. 
При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие 
выраженной брадикардии. 
При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови. 
Метопролола тартрат может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов. 
Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола тартрата из организма при одновременном 
применении с ципрофлоксацином. 
При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического 
кровообращения. 
При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола 
тартрата. 

Побочное действие 

Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: очень часто (>10%), часто (1–9,9%), нечасто 
(0,1–0,9%), редко (0,01–0,09%) и очень редко (<0,01%). 
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — брадикардия, постуральные нарушения (очень редко 
сопровождающиеся обмороком), похолодание конечностей, сердцебиение; нечасто — временное усиление 
симптомов сердечной недостаточности, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда, AV 
блокада I степени; редко — другие нарушения сердечной проводимости, аритмии; очень редко — гангрена у 
пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения. 
Со стороны центральной нервной системы: очень часто — повышенная утомляемость; часто — 
головокружение, головная боль; нечасто — парестезии, судороги, депрессия, ослабление внимания, 
сонливость или бессонница, ночные кошмары; редко — повышенная нервная возбудимость, тревожность, 
импотенция/сексуальная дисфункция; очень редко — амнезия/нарушения памяти, подавленность, 
галлюцинации. 
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, боли в области живота, диарея, запор; нечасто 

— рвота; редко — сухость во рту. 
Со стороны кожных покровов: нечасто — сыпь (в виде крапивницы), повышенная потливость; редко — 
выпадение волос; очень редко — фотосенсибилизация, обострение псориаза. 
Со стороны печени: редко — нарушения функции печени. 
Со стороны органов дыхания: часто — одышка при физическом усилии; нечасто — бронхоспазм у пациентов с 
бронхиальной астмой; редко — ринит. 
Со стороны органов чувств: редко — нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит; 
очень редко — звон в ушах, нарушения вкусовых ощущений. 
Со стороны обмена веществ: нечасто — увеличение массы тела. 
Со стороны скелетно-мышечной системы: очень редко — артралгия. 
Со стороны системы крови: очень редко — тромбоцитопения. 
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие 
побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. 
Передозировка 

Симптомы: при передозировке наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой 
системы -брадикардия, AV блокада I–III степени, асистолия, выраженное снижение АД, слабая 
периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок. Угнетение функции легких, апноэ, 
а также повышенная усталость, нарушение сознания, потеря сознания, тремор, судороги, повышенное 
потоотделение, парестезии, бронхоспазм, тошнота, рвота, возможен эзофагеальный спазм, гипогликемия или 
гипергликемия, гиперкалиемия; воздействие на почки; транзиторный миастенический синдром. Первые 
признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин — 2 ч после приема препарата. 
Лечение: назначение активированного угля, при необходимости -промывание желудка, симптоматическое 
лечение. 

Условия хранения 

Хранить в прохладном и сухом месте, при температуре не выше 30°С. 
Хранить в недоступном для детей месте. 

Срок годности 

3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. 

Условия отпуска 

Отпускается по рецепту. 

Форма выпуска 

5 ампул по 5 мл вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.