Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата 

КОРДИЛ 

Торговое название 

Кордил, Kordil 

Международное непатентованное название 

Метопролол, Metoprolol

Состав 

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: 
активное вещество: метопролола тартрат 25 мг 
вспомогателные вещества: крахмал, декстрин, микрокристаллическая 
целлюлоза, гипромеллоза, тальк, магния стеарат 

Лекарственная форма 

Таблетки. 

Фармакотерапевтическсая группа 

Бета-адреноблокаторы. Селективные бета-адреноблокаторы. 

Фармакологические свойства 
Фармакодинамика 

Метопролола тартрат является кардиоселективным блокатором .-адренорецепторов 
без внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующего 
действия. Влияет преимущественно на .1-адренорецепторы 
сердца, обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим 
эффектами. У больных, перенесших инфаркт миокарда, снижает 
риск повторного инфаркта миокарда, а у больных с АГ — также уменьшает 
риск сердечно-сосудистых осложнений (инсульта). Доказано его антиишемическое 
действие в случае безболевой ишемии миокарда и уменьшения 
гипертрофии левого желудочка у больных АГ. Антиангинальный эффект 
обусловлен снижением ЧСС, сократимости миокарда, системного АД, что 
приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде. Благодаря 
удлинению диастолы (вследствие отрицательного хронотропного эффекта), 
улучшается перфузия миокарда. В отличие от неселективных блокаторов 
.-адренорецепторов, метопролола тартрат при применении в средних 
терапевтических дозах оказывает менее выраженное действие на гладкие 
мышцы бронхов и периферических артерий, высвобождение инсулина, 
углеводный и липидный обмен. 

Фармакокинетика 

Метопролола тартрат подвергается окислительному метаболизму в печени 
с образованием трех основных метаболитов, ни один из которых не обладает 
клинически значимым .-блокирующим эффектом. Около 5 % от принятой 
дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Средний период полувыведения 
из плазмы крови составляет около 3-5 часов. 

Показания к применению 

• артериальная гипертензия, 
• стенокардия, 
• нарушения ритма сердца, включая суправентрикулярную тахикардию, 
• после инфаркта миокарда (в комплексной терапии), 
• функциональные нарушения сердечной деятельности, 
сопровождающиеся тахикардией, 
• профилактика приступов мигрени, 
• гипертиреоз (комплексная терапия). 

Противопоказания 

• атриовентрикулярная блокада II и III степени, 
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, 
• клинически значимая синусовая брадикардия, 
• синдром слабости синусового узла, 
• кардиогенный шок, 
• выраженные нарушения периферического кровообращения, 
• артериальная гипотензия, 
• больные с острым инфарктом миокарда при ЧСС менее 45 ударов 
в минуту, интервалом PQ более 0.24 секунд или систолическим 
артериальным давлением менее 100 мм рт.ст., 
• при серьезных периферических сосудистых заболеваниях 
при угрозе гангрены, 
• пациенты, получающие длительную или интермиттирующую терапию 
инотропными средствами, действующими на .-адренорецепторы, 
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), 
• известная повышенная чувствительность к метопролол тартрату 
и его компонентам или к другим .-адреноблокаторам. 
Способ применения и дозы 

Внутрь, как вместе с пищей, так и натощак. 
Артериальная гипертензия. 100–200 мг препарата однократно утром или в 
2 приема; утром и вечером. При необходимости дозу можно увеличить или 
добавить другое антигипертензивное средство. 
Стенокардия. 100–200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером. При необходимости 
к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат. 
Нарушения ритма сердца. 100–200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером. При 
необходимости к терапии может быть добавлен другой антиаритмический 
препарат. 
Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда. Поддерживающая 
доза составляет 200 мг/сут в 2 приема; утром и вечером. 

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся 
тахикардией. 100 мг препарата 1 раз в сутки, рекомендуется принимать 
таблетку утром. При необходимости доза может быть увеличена. 
Профилактика приступов мигрени. 100–200 мг/сут в 2 приема; утром и 
вечером. 
Гипертиреоз. 150–200 мг/сут в 3–4 приема. 
Нарушение функции почек. Нет необходимости корректировать дозу у 
пациентов с нарушением функции почек. 
Нарушение функции печени. Обычно из-за низкой степени связи с белками 
плазмы, коррекция дозы не требуется. Однако, при тяжелом нарушении 
функции печени может потребоваться снижение дозы. 
Пожилой возраст. Нет необходимости корректировать дозу у пациентов 
пожилого возраста. 
Дети. Опыт применения препарата у детей ограничен. 

Особые указания и меры предосторожности 

Пациентам, принимающим .-адреноблокаторы, не следует вводить в/в 
блокаторы «медленных» кальциевых каналов типа верапамила. 
При использовании .1-адреноблокаторов риск их влияния на углеводный 
обмен или возможность маскировки гипогликемии значительно меньше, 
чем при использовании неселективных .-адреноблокаторов. 
У больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации 
необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время 
лечения препаратом. 
Пациентам, страдающим стенокардией Принцметала, не рекомендуется 
назначать неселективные .-адреноблокаторы. 
Очень редко у пациентов с нарушением атриовентрикулярной проводимости 
может наступать ухудшение (возможный исход — AV блокада). Если на 
фоне лечения развилась брадикардия, дозу необходимо уменьшить. 
Кордил может ухудшать симптомы нарушения периферического 
артериального кровообращения, в основном вследствие снижения АД. 
Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам, 
страдающим тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом 
ацидозе, совместном назначении с сердечными гликозидами. 
Пациентам, страдающим феохромоцитомой, параллельно с препаратом 
Кордил следует назначать .-адреноблокатор. 
В случае хирургического вмешательства следует проинформировать 
врача-анестезиолога, что пациент принимает .-адреноблокатор. 
У пациентов, принимающих .-адреноблокаторы, анафилактический шок 
протекает в более тяжелой форме. 
Пациентам, страдающим обструктивной болезнью легких, не рекомендуется 
назначать .-адреноблокаторы. В случае плохой переносимости других 
антигипертензивных средств или их неэффективности, можно назначать 
Кордил, поскольку он является селективным препаратом. Необходимо 
назначать минимальную эффективную дозу, при необходимости возможно 
назначение .2-адреномиметика. 
У пациентов с циррозом печени биодоступность метопролола тартрата 
увеличивается. 
Следует избегать резкой отмены препарата. При необходимости отмены 
препарата, отмену следует проводить постепенно. У большинства пациентов 
прием препарата можно отменить за 14 дней. Дозу препарата снижают 
постепенно, в несколько приемов, до достижения конечной дозы 25 мг 1 
раз в сутки. Пациенты с ИБС должны находиться под тщательным наблюдением 
врача во время отмены препарата. 

Влияние на способность управлять транспортными средствами и 
механизмами 

При применении препарата возможны эпизоды головокружения или общей 
слабости, в связи с чем необходимо воздержаться от вождения автотранспорта 
и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими 
повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных 
реакций. 

Применение при беременности и в период грудного вскармливания 

Не следует назначать во время беременности и в период грудного кормления, 
за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери 
превышает потенциальный риск для плода. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами 

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, 
диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск 
развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады. 
При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм 
метопролола тартрата, что приводит к уменьшению его эффективности. 
При одновременном применении с гипогликемическими средствами 
возможно усиление действия гипогликемических средств. 
При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного 
действия метопролола тартрата. 
При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно 
усиливается кардиодепрессивный эффект. 
При одновременном применении с периферическими миорелаксантами 
возможно усиление нервно-мышечной блокады. 
При одновременном применении со средствами для ингаляционного 
наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития 
артериальной гипотензии. 
При одновременном применении с пероральными контрацептивами, 
гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация 
метопролола тартрата в плазме крови. 
При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная 
гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия. 
При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в 
плазме крови и AUC метопролола тартрата. Снижается минутный и ударный 
объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно 
развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла, 
и угроза остановки сердца. 
При одновременном применении возможно усиление брадикардии, 
вызванной гликозидами наперстянки. 
При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается 
биодоступность метопролола тартрата. 
При одновременном применении с диазепамом возможно снижение 
клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его 
эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций. 
При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение 
выведения лидокаина. 
При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой 
активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации 
метопролола тартрата в плазме крови и увеличение риска развития 
токсических эффектов. 
При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, 
другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или 
в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД. 
При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, 
клонидином возможно развитие выраженной брадикардии. 
При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация 
метопролола в плазме крови. 
Метопролола тартрат может вызвать небольшое уменьшение клиренса 
теофиллина у курящих пациентов. 
Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола тартрата из 
организма при одновременном применении с ципрофлоксацином. 
При одновременном применении с эрготамином возможно усиление 
нарушений периферического кровообращения. 
При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное 
действие метопролола тартрата. 

Побочное действие 

Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: очень часто 
(>10%), часто (1–9,9%), нечасто (0,1–0,9%), редко (0,01–0,09%) и очень редко 
(<0,01%). 
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — брадикардия, 
постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком), 
похолодание конечностей, сердцебиение; нечасто — временное усиление 
симптомов сердечной недостаточности, кардиогенный шок у пациентов с 
острым инфарктом миокарда, AV блокада I степени; редко — другие 
нарушения сердечной проводимости, аритмии; очень редко — гангрена у 
пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического 
кровообращения. 
Со стороны центральной нервной системы: очень часто — повышенная 
утомляемость; часто — головокружение, головная боль; нечасто — 
парестезии, судороги, депрессия, ослабление внимания, сонливость или 
бессонница, ночные кошмары; редко — повышенная нервная возбудимость, 
тревожность, импотенция/сексуальная дисфункция; очень редко — 
амнезия/нарушения памяти, подавленность, галлюцинации. 
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, боли в 
области живота, диарея, запор; нечасто — рвота; редко — сухость во рту. 
Со стороны кожных покровов: нечасто — сыпь (в виде крапивницы), 
повышенная потливость; редко — выпадение волос; очень редко — 
фотосенсибилизация, обострение псориаза. 
Со стороны печени: редко — нарушения функции печени. 
Со стороны органов дыхания: часто — одышка при физическом усилии; 
нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой; редко — 
ринит. 
Со стороны органов чувств: редко — нарушения зрения, сухость и/или 
раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко — звон в ушах, нарушения 
вкусовых ощущений. 
Со стороны обмена веществ: нечасто — увеличение массы тела. 
Со стороны скелетно-мышечной системы: очень редко — артралгия. 
Со стороны системы крови: очень редко — тромбоцитопения. 
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, 
или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, 
сообщите об этом врачу. 

Передозировка 

Симптомы: выраженное снижение АД, синусовая брадикардия, AV блокада, 
сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, 
бронхоспазм, нарушение сознания/кома, тошнота, рвота и цианоз. 
Первые признаки передозировки могут проявляться в течение 20 мин–2 ч 
после приема препарата. 
Лечение: назначение активированного угля, при необходимости — 
промывание желудка, симптоматическое лечение. 

Условия хранения 

Хранить в прохладном и сухом месте, при температуре не выше 30°С. 
Хранить в недоступном для детей месте. 

Срок годности 

3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на 
упаковке. 

Условия отпуска 

Отпускается по рецепту. 

Форма выпуска 

10 таблеток в блистере из алюминиевой фольги. 3 блистера вместе с 
инструкцией по применению в картонной коробке.