Болнол 100 таблеток

Описание
Белого цвета, овальные, двояковыпуклые таблетки с насечкой на одной стороне.

Состав
Каждая таблетка содержит

Парацетамола ВР 500 мг, Диклофенак натрия ВР 50 мг

Вспомогательные вещества: Микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, диоксид кремния, магния стеарат, натрия крахмал гликолат, лактозы моногидрат.

Фармокологическое действие
Болнол - комбинированный препарат, вызывает противовоспалительное и анальгезирующее действия, подавляет спинномозговые рефлексы. Действие препарата обусловлено входящими в его состав компонентами. Парацетамол, входящий в состав препарата, оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и умеренно выраженное противовоспалительное действие. В основе анальгезирующего действия лежит способность угнетать синтез простагландинов за счет угнетения фермента циклооксигеназы. Диклофенак в составе препарата оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонйжающее действие. Механизм действия связан с подавлением цикла оксигеназы - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, путем угнетения синтеза простагландинов) и центральным (за счет подавления синтеза простагландинов в центральной нервной системе). При травматических и операционных болях препарат уменьшает болевые ощущения в состоянии покоя и во время движения, а также отек при воспалении. Стойкий эффект наблюдается через 1-2 недели лечения.

Показания
Ревматоидный артрит, остеоартриты, боли в спине, анкилозирующий спондилит, подагра, острые мышечно- скелетные повреждения, такие как спортивные и бытовые травмы, периартриты (блокировка плеча), тендиниты, теносиновиты, бурситы, ушибы и вывихи, послеоперационные боли, боли после хирургических вмешательств на зубах, воспалительные гинекологические заболевания, сопровождающиеся болями.

Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат назначают в минимальной эффективной дозе. Так же, как и в случае применения других ингибиторов простагландин-синтетазы, эти рекомендации особенно важны в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к Диклофенаку натрия и Парацетамолу. Должна назначаться с особой осторожностью у пациентов с кровотечением в анамнезе, сердечно-сосудистой патологии, язвенной болезни, у тех, кто принимает кумариновые антикоагулянты, лицам с аллергической патологией (бронхиальная астма), беременным, пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Пациентам с бронхиальной астмы, обострение астмы, крапивница и риниты у которых появляются после приема ацетилсалициловой кислоты или других лекарств, обладающей способностью угнетать синтез простагландинов. Детский возраст до 16 лет

Побочные действия
При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие градации: часто - > 10%, иногда - > 1 -10%, редко ->0.001 -1 %, в отдельных случаях - <0.001 %. Со стороны пищеварительной системы: иногда — боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, диспепсия, метеоризм, анорексия; редко—желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией; в отдельных случаях — афтозный стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, расстройства со стороны дистального отдела толстой кишки, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запоры, панкреатит; иногда—повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови; редко — гепатит, сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой; в отдельных случаях—молниеносный гепатит. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда — головная боль, головокружение; редко — сонливость; в отдельных случаях - нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройстваламяти, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические реакции, асептический менингит. Со стороны органов чувств: в отдельных случаях—нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, усугубление застойной сердечной недостаточности. Дерматологические реакции: иногда— кожные сыпи; редко — крапивница; в отдельных случаях — буллезные высыпания, экзема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, в т.ч. аллергическая. Со стороны мочевыделительной системы: редко — отеки; в отдельных случаях — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит; нефротический синдром; папиллярный некроз. Ср стороны системы кроветворения: в отдельных случаях—тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз. Реакции повышенной чувствительности: редко — бронхоспазм, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию; в отдельных случаях - васкулит, пневмонит. Б) необходимые меры для профилактики побочных эффектов: Для предупреждения возникновение побочных эффектов препарат не рекомендуется лицам с астмой, повышенная чувствительность к аспирину/противовоспалительным средствам, беременным, с кровотечением в анамнезе, сердечно-сосудистой патологии. Пациенты, получающие препарат длительное время должны проверяться периодически на показатели гемограммы. С особой осторожностью должно назначаться пожилым пациентам, у которых часто возникают подобные побочные эффекты на другие препараты. С) влияние на способности управлять механизмами и транспортом Не выявлены.

Взаимодействие
А) несовместимость с другими средствами: К парацетамолу: • алкоголь, • антациды, • циметидин, • психотропные и наркотические средства, • фенобарбитал, • варфарин. Б) К диклофенаку: Салициловая кислота высвобождает связанный диклофенак, отсюда повышает клиренс последнего. Диклофенак снижает клиренс лития, отсюда увеличивает концентрацию последнего в плазме и повышает риск отравления литием. НПВП не должны приниматься одновременно с метотрексатом из-за увеличения побочных эффектов (иногда летальных исходов). Диклофенак может повышать концентрацию дигоксина в плазме.

Как принимать, курс приема и дозировка
Как правило, дозировка для взрослых и детей старше 16 лет составляет I таблетка 2-3 раза в сутки или по назначению врача.

Таблетки должны приниматься во время или после еды. Для длительной терапии достаточно принимать по 1 таблетки 2 раза в сутки.

Таблетки нельзя жевать или разламывать, их надо глотать целимы с водой, желательно во время еды. Таблетки нельзя разделять на субдозы, они не предназначены детям моложе 16 лет. Продолжительность и возможность проведения повторных курсов определяется врачом.

Передозировка
Тошнота, рвота, слабость и абдоминальные боли являются первыми признаками токсичности парацетамола в течение 2-3 часов после приема. Оны являются признаками латентного периода за 24-36 часов до наступления гепатотоксичности. Желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудка и двенадцатиперстной кишки часто ассоциируются с хронической передозировкой диклофенака. Лечение: Симптоматическое, нет специфических антидотов. Рекомендуется промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ или гемоперфузия не влияют на элиминацию диклофенака. Назначение ацетилцистеина (иногда метионина) повышает глутатион-связанную форму парацетамола, тем самым уменьшает токсичность парацетамола.

Форма выпуска
По 10 таблеток в блистере, 10 блистеров вместе с инструкцией вложены в картонную пачку

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С, вдали от солнечных лучей и влажности. Хранить в местах, недоступных детям!

Срок годности
4 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке