Плесидрекс 10таб
Фармакологические свойства
Резерпин является алкалоидом, получаемым из корней индийсного растения Rauwolfia serpentina. Он снижает симпатический тонус и расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, благодаря опустошению запасов норэпинефрина в симпатических окончаниях сосудов и мозга. В результате этого действия снижается артериальное давление и наступает успокоение. Кроме того, резерпин уменьшает и запасы серотонина и допамина в структурах мозга и оказывает умеренный антипсихотический эффект. У некоторых лиц может вызвать симптомы депрессии. В целях потенцирования антигипертензивного действия резерпина, он комбинируется с вазодилататорами и диуретиками. Наиболее применяемыми вазодилататорами являются дигидралазин и дигидрированные алкалоиды спорыньи (дигидроэрготоксин и дигидроэргокристин). В качестве диуретиков применяются гидрохлоротиазид и клопамид. Некоторые препараты содержат еще и соли калия с целью предупреждения гипокалиемии, вызванной диуретиками. Дигидралазин обладает прямым расслабляющим действием на гладкие мышцы артериол, вызывая расширение периферических сосудов и снижение артериального давления.
Он уменьшает и сопротивление кровотоку в сосудах мозга и почек. Дигидроэрготоксин и дигидроэргокристин являются альфа-блокаторами, снижающими влияние симатической нервной системы на гладкую мускулатуру сосудов. Гидрохлоротиазид обладает умеренным мочегонным действием, уменьшает реабсорбцию натрия преимущественно в дистальных извитых канальцах, повышает экскрецию натрия, хлора и воды. Уменьшает объем циркулирующей крови и минутный объем сердца, а при продолжительном приеме снижает периферическое сосудистое сопротивление. Клопамид обладает умеренным диуретическим действием, которое развивается через 2 часа после приема и продолжается 24 часа. При длительноц терапии диуретики вызывают гипокалиемию, которую можно предупредить приемом солей калия, калийсберегающими диуретиками или богатой калием пищей.
Показания к применению
- артериальная гипертензия
Способ применения и дозы
Доза Плесидрекса™ определяется индивидуально.
Лечение начинают с назначения небольших доз, затем, в зависимости от клинической реакции, дозу можно увеличивать.
Суточная доза: суточную дозу делят на 2-3 приема.
Поддерживающая доза: 1-3 таблетки.
Максимальная суточная доза: 5 таблеток
Максимальная однократная доза: 2 таблетки
Побочные действия
- спутанность сознания, головокружение, головные боли, нарушения сна,
депрессия, слабость, утомляемость
- тошнота, рвота, диспепсия, диарея, запоры
- заложенность носа, гиперемия кожных покровов
- снижение либидо, нарушения менструального цикла
- ортостатическая гипотензия, сердечная недостаточность
- ангиоиммунобластная лимфаденопатия
- гипокалиемия, гипомагниемии
- аллергические реакции
Редко
- кожные высыпания «гидралазиновая волчанка», анемия, лейкопения,
тромбоцитопения, периферический неврит, желтуха, повышение
аминотрансфераз в крови, гипербилирубинемия, гипергликемия,
аритмии, паркинсонизм
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергическая
реакция к сульфонамидам
- тяжелые формы депрессии или наличие депрессии в анамнезе
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- язвенный колит
- желчнокаменная болезнь
- феохромоцитома
- болезнь Паркинсона
- эпилепсия, а также пациенты, получающие электрошоковую терапию
- идиопатическая системная красная волчанка
- тахикардия
- сердечная недостаточность (при аортальном, митральном стенозе,
констриктивном перикардите)
- изолированная правожелудочковая сердечная недостаточность при легочной
гипертензии
- расслаивающая аневризма аорты
- порфирия
- анурия, почечная недостаточность
- подагра, гиперурикемия
- печеночная недостаточность
- гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия
- бронхиальная астма
- беременность, период лактации
Лекарственные взаимодействия
Гипотензивное действие Плесидрекса™ усиливается при совместном назначении с другими гипотензивными препаратами: гуанетидин, метилдопа, бета-блокаторы, вазодилататоры, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.
Плесидрекс™ усиливает центральное действие алкоголя, обезболивающих препаратов, психотропных средств (трициклических антидепрессантов).
Плесидрекс™ следует отменить за несколько дней до проведения плановой операции во избежание чрезмерного снижения АД во время наркоза.
Плесидрекс™ может усилить эффекты антигистаминных препаратов, адреналина или других симпатомиметиков (следует соблюдать осторожность при назначении препаратов от кашля, растворов для закапывания в глаза и нос).
Фармацевтическое взаимодействие
При совместном назначении Плесидрекса™ с диазоксидом возможно развитие выраженной гипотонии.
Также следует соблюдать осторожность при совместном назначении ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), так как повышается риск внезапного развития тяжелой гипертензии. Необходим 14-дневный перерыв между приемами Плесидрекса™ и ингибиторов МАО.
При совместном назначении пероральных противозачаточных средств и Плесидрекса™ возможно повышение секреции пролактина и увеличение грудных желез.
Совместный прием алкоголя, барбитуратов или наркотических средств может потенцировать развитие ортостатической гипотензии. Совместное назначение кортикостероидов и АКТГ может привести к электролитному дисбалансу, в частности, к развитию гипокалиемии. Назначение препаратов лития способствует снижению его почечного клиренса, в результате чего повышается риск развития литиевой токсичности.
Фармакодинамическое взаимодействие
Совместный прием Плесидрекса™ и других сосудорасширяющих средств (глицерилтринитрат), или препаратов, снижающих артериальное давление (леводопа, фенфлурамин, фенотиазиновые транквилизаторы), может вызывать резкое снижение артериального давления. Плесидрекс™ ослабляет действие леводопы. Плесидрекс™ может усиливать эффекты миорелаксантов.
Фармакокинетическое взаимодействие
Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств может уменьшать эффективность действия Плесидрекса™.
Всасывание компонентов препарата уменьшается из желудочно-кишечного тракта при одновременном назначении холестирамина или колестипола по причине связывания с этими веществами.
Совместный прием с бета-блокаторами повышает их биодоступность.
При применении Плесидрекса™ у больных с сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, коронарный или церебральный атеросклероз). Рекомендуется избегать быстрого снижения артериального давления.
При наличии почечной недостаточности необходимо увеличивать интервал между введением препарата во избежание кумуляции препарата в крови.
Следует отменить лечение препаратом Плесидрекс™ за 7 дней до проведения противосудорожной электротерапии.
Плесидрекс™ следует назначать с осторожностью пациентам с нарушением мозгового кровообращения, функции печени и почек, сахарным диабетом, при гиперлипидемии.
При назначении Плесидрекса™ одновременно с препаратами дигиталиса необходимо контролировать уровень электролитов в крови.
Следует применять с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью, язвенным колитом, бронхиальной астмой, системной красной волчанкой.
Особенности влияния на способность управлять автомобилем или потенциально опасными механизмами.
Не рекомендуется управлять автомобилем или потенциально опасными механизмами во время лечения препаратом Плесидрекс™.
Передозировка
Симптомы: головная боль, спутанность сознания, кома, экстрапирамидные нарушения, судороги, парестезия, сужение зрачка, рвота, диарея, тахикардия, гипотензия, обморок, бронхоспазм, олигурия, мышечная слабость, редко - ишемия миокарда, с последующим развитием инфаркта и аритмии.
Лечение - симптоматическое и поддерживающее. Необходимо вызвать рвоту или сделать промывание желудка, затем дать активированный уголь. Может потребоваться внутривенное введение жидкостей. Поскольку резерпин обладает длительным действием, необходимо наблюдать пациента в течение 72 часов.