Состав
Каждая таблеток содержит 20 мг Лизиноприла USP и 12.5 мг Гидрохлортиазида Б.Ф.

Фармокологическое действие
Фармакодинамика 
Медоприл Плюс это комбинация ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл) и диуретика (гидрохлортиазид). Обладает антигипертензивным и диуретическим действием. Лизиноприл Синтетическое производное пептида, пероральный АПФ ингибитор. Ингибирование АПФ ведет к уменьшению ангиотензина II в плазме крови и уменьшению выделения альдостерона и, как следствие, к снижению артериального давления (АД) у больных артериальной гипертензией, улучшению течения сердечной недостаточности. Механизм действия лизиноприла состоит в подавлении образования ангиотензина II из ангиотензина I. АПФ представляет собой пептидилдипептидазу, катализирующую превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II. Снижение содержания ангиотензина 11 ведет к прямому уменьшению альдостерона. Основным механизмом антигипертензивного действия лизиноприла является воздействие на ренин-ангиотензиновую систему, однако отмечено, что лизиноприл снижает АД даже у больных с артериальной гипертензией с низким уровнем ренина. У больных артериальной гипертензией лизиноприл снижает АД как в положении лежа, так и стоя, без развития компенсаторной тахикардии. Хотя обычно не развивается симптоматическая постуральная гипотензия, ее возникновение можно предотвратить у больных со сниженным объемом циркулирующей крови и/или уменьшенным количеством соли (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Начало действия наступает в течение 1-2 часов после приема внутрь, причем максимальный антигипертензивный эффект отмечается через 6 часов. У некоторых больных стабильное действие развивается через 2-4 недели лечения. Антигипертензивный эффект длится более суток и сохраняется в течение длительного времени приема препарата. В случае резкого прекращения терапии лизиноприлом не происходит резкого повышения АД, а также значительного превышения значений АД до начала лечения. У больных эссенциальной артериальной гипертензией снижение АД связано с уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления при небольшом или отсутствии изменений частоты сердечных сокращений (ЧСС). При применении в дозе, обычно составляющей 20-80 мг/сутки, лизиноприл одинаково эффективен у больных артериальной гипертензией пожилого возраста (старше 65 лет) и у молодых пациентов, а также у больных реноваскулярной гипертензией, причем отличается хорошей переносимостью (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). У больных хронической сердечной недостаточностью, получающих сердечные гликозиды и диуретики, длительное применение лизиноприла уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение сердечного выброса и повышение толерантности миокарда к нагрузкам. У пожилых, а также у других больных хронической сердечной недостаточностью, лизиноприл одинаково эффективен и хорошо переносится в случаях, когда его применяют в суточной дозе 5-20 мг. Гидрохлоротиазид Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Не оказывает влияние на нормальное артериальное давление. Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. Лизиноприл и гидрохлортиазид, если применяются одновременно, оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Показания
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (больным, которым показана комбинированная терапия)

Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению в период беременности. При необходимости назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказания
• ангионевротический отек в анамнезе на фоне лечения другими ингибиторами АПФ;

• беременность;

• лактация (грудное вскармливание);

• детский возраст;

• повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим ингибиторам АПФ.

Побочные действия
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, снижение гемоглобина и гематокрита (особенно при длительном приеме); в единичном случае увеличение СОЭ. Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, азота мочевины (особенно у пациентов с заболеваниями почек, сахарным диабетом, реноваскулярной гипертензией).Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.Прочие: чувство слабости; в единичном случае артралгия.

Взаимодействие
При одновременном применении: • с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек; • с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиление гипотензивного действия; • с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин и др.), эстрогенами снижение антигипертензивного действия лизиноприла; • слитием замедление выведения лития из организма; • с антацидами и колестирамином снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте Усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза. Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Как принимать, курс приема и дозировка
Принимать внутрь, один раз в сутки. Эссенциальная гипертензия По 1 таблетке 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 2-х таблеток 1 раз в сутки. Дозы при почечной недостаточности У больных с клиренсом креатинина > 30 и < 80 мл/мин., препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг.

Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД. Лечение: вызвать рвоту и/или промыть желудок, симптоматическая терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений вводно-солевого баланса. При артериальной гипотензии вводить изотопический раствор. Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза.

Специальные указания
С осторожностью назначают Медоприл Плюс при заболеваниях, сопровождающихся потерей жидкости (повышенное потоотделение, диарея, рвота), и при предшествующей терапии диуретиками, т.к. возрастает риск развития артериальной гипотензии. Поэтому после приема первой дозы показан врачебный контроль в течение нескольких часов.До начала лечения по возможности следует нормализовать уровень натрия и/или возместить потерянный объем жидкости и тщательно контролировать развитие антигипертензивного действия. В случае стеноза почечной артерии (в особенности при билатеральном стенозе или стенозе артерии единственной почки), нарушениях водно-электролитного баланса применение Медоприла может привести к нарушениям функции почек, развитию острой почечной недостаточности, которая, как правило, обратима после отмены препарата. При обширных хирургических вмешательствах или при применении опиоидных анальгетиков, вызывающих артериальную гипотензию, Медоприл блокирует образование ангиотензина II, наступающее после компенсаторного высвобождения ренина. Гипотензия, обусловленная этим механизмом, устраняется возмещением потерянной жидкости. При развитии артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости проводят инфузию физиологического раствора. В период лечения препаратом следует контролировать картину периферической крови. При развитии ангионевротического отека необходимо проведение адекватной неотложной терапии (введение адреналина, ГКС, антигистаминных препаратов). При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитриловой мембраной возможно развитие анафилактического шока, поэтому рекомендуется либо использовать другие мембраны, либо назначать другие антигипертензивные препараты.

Форма выпуска
Таблеток № 30

Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
Згода